目前机器人辅助的腹腔镜技术已广泛应用于心脏、泌尿、胃肠、移植等多个领域并取得了良好的效果。然而,由于机器人系统价格昂贵以及肝脏解剖复杂、切除难度较大,该技术在肝脏外科中始终未能得到广泛开展和应用。
作为精准肝癌治疗专题的重要部分,本次大会专门邀请了美国芝加哥伊利诺伊大学医学中心普外、微创和机器人外科主任,国际微创机器人外科学会主席朱利亚诺蒂(Giulianotti)教授,进行了题为《机器人辅助下的腹腔镜肝切除》大会报告,并现场演示了合并肝硬化的肝癌患者机器人辅助的左半肝切除手术。
从2000年12月至2009年2月,Giulianotti教授连续完成81例机器人辅助的肝切除,为目前世界上最大样本量的病例报告。
具体为28例大块肝切除(9例右半肝切除、4例扩大的右半肝切除以及5例左半肝切除),39例小范围肝切除,8例肝囊肿开窗,2例肝占位局部剜除。肝切除中44例(55%)为恶性疾病(大块肝切除20例,小范围肝切除24例),23例(45%)为良性疾病(大块肝切除8例,小范围肝切除15例)。中转开腹切除5例(6%),其中4例为小范围肝切除,1例为大块肝切除。大块肝切除平均手术时间为358分钟(175~660分钟),小范围肝切除平均手术时间为194分钟(45~579分钟)。
输血比例为15.7%,无术后死亡,总体并发症发生率为13.5%,其中手术并发症发生率为6%,分别为胆漏2例、一过性肝衰1例、戳孔疝1例。平均住院时间为8.8天(2~29天)。
初步的结果显示,机器人辅助的腹腔镜肝切除术保持了传统微创外科的优势,同时其并发症发生率与开腹手术相当,因此是安全可行的。
在大会现场手术演示中,Giulianotti教授仅用3小时即完成了合并肝硬化肝癌患者的解剖性左半肝切除手术,术中出血仅200 ml,其精湛的手术技艺得到了与会者高度赞扬。
肝癌它是一个恶性程度非常高的肿瘤性疾病,因此复发率是非常高的。肝癌手术切除后,五年内肿瘤复发转移率高达百分40到70。
2019-09-19 浏览(4298)
早期肝癌如果能够通过根治性手段彻底治疗的话,它的生存期还是比较乐观的。手术切除的病例,五年生存期大概可以达到2/3。如果对于比较大的肝癌,五年生存率就比较短,可能只有20~30%。
2019-09-19 浏览(9114)
早期肝癌的治疗主要有肝癌的根治性切除术,还有肝移植术,局部的射频消融,以及局部的无水酒精注射。针对中期跟晚期的肝癌,可以选择肝动脉栓塞化疗,还有放疗等方法。
2019-09-10 浏览(3221)
早期肝癌可以通过手术切除治疗,达到痊愈,预后是非常好的。所以,确诊是早期肝癌,应尽早给予手术切除治疗。
2019-08-27 浏览(9210)
A:在肿瘤比较小的时候通过规范切除,这是减少术后复发的最有利因素,如果肿瘤本身比较大,手术后部分病人需要配合放疗,化疗,靶向药物来减少术后复发的风险。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:除了以上药物治疗外,需要通过运动健身提高身体机能,扼杀正在病变癌细胞,由于手术切除所以多吃一些护肝的营养品。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:能够进行手术切除的,应该积极的手术切除,不能够手术切除的,可以考虑先采用介入靶向等治疗,病灶变小以后有手术切除机会的,应该积极的给予手术治疗。
王坤主治医师宿州市立医院
A:胆管细胞癌血供不丰富,早期治疗应首选手术切除。一般需要进行肝脏的切除或者是肝段切除手术以及进一步考虑扩大的半肝切除手术。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院