康先生,58岁,食管癌
主因“进食梗噎感1年,食管癌术后10个月,发现颈部结节3个月,吞咽困难”收入院。病人 1年前吃饭时感到梗噎,逐渐加重,于当地医院行消化道造影示食管上段占位,于2006年11月9日行食管癌根治术,术后病理为鳞癌,近端切缘可见肿瘤,术后恢复尚可,2月后行放疗一个疗程,但吃饭时仍感到梗噎,无明显改善。半年后胸部CT发现胸腔胃前壁软组织肿块影,形态不规则,与气管后壁关系密切,纵隔淋巴结肿大,双肺纹理清晰,未见异常结节影,未见胸腔积液。同时发现左侧颈部结节及颈前手术切口处结节,切除颈前手术切口结节,病理为肿瘤转移。B超发现双侧锁骨上淋巴结及左侧颈部淋巴结转移,行双侧锁骨上及左侧颈部淋巴结局部放疗,放疗后左侧锁骨上淋巴结较前略缩小。但病人感左侧肩背部疼痛,疼痛向左上肢放射,以后疼痛逐渐加重,夜不能眠, 每天需服美施康定8~10片。
患者已不能正常进食,吃饭梗噎感更加明显,只能进半流食,于2008年4月4日入我院治疗。
入院查体:左侧锁骨上及左侧颈部可触及6~7个肿大淋巴结,大小1.0~1.5cm,质硬,不活动,表面尚光滑,部分淋巴结融合。颈部放疗区皮肤变硬,色素沉着。胸骨上窝处皮肤隆起,大小1.5 cm×2cm,结节上方有凹陷性溃疡,大小2 cm×3cm,表面有脓性分泌物,触之易出血。
入院查胃镜示:距门齿22cm可见食管腔狭窄,壁僵硬,尚光滑,内镜不能通过。气管镜示声门下方2cm气管以下有肿瘤,管腔堵塞1/3,左、右支气管均有病变。
根据患者病情,医生先采用电化学介入治疗,从患者口腔通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,使肿瘤及其周围组织发生化学变化,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小,40分钟的治疗结束后,患者食管变得通畅,进食不再困难。病人疼痛明显减轻,每天只需美施康定1~3片。
入院第三天,为患者放置粒子支架,原食道狭窄部位管腔较前明显扩宽,放置粒子支架十分顺利,经过精确计算的碘125粒子放置在记忆合金材料制成的支架上,撑开食管,继续针对性对肿瘤进行治疗,持续杀灭肿瘤细胞,防止复发与转移。治疗后,患者肿瘤明显缩小,症状消失,7天后顺利出院。
...各异。另外该畸形伴发其他器官畸形的发生率很高,有些病例为多发性畸形或严重危及病儿生命的畸形。
2020-04-28 浏览(5099)
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症性疾病,本病为自限性疾病,多数病例不经治疗可自愈。
2019-09-24 浏览(6134)
间质性肺炎是一组疾病的总称,包含200多个病种,多数疾病的病因不详,病变广泛累及肺间质和肺泡腔,是一种弥漫性肺疾病。间质性肺炎的治疗较为困难,病情呈进行性发展,多数预后不良,绝大多数病例最终死于呼吸衰竭。
2019-09-24 浏览(3691)
支原体肺炎为自限性疾病,多数病例不经治疗可自愈,但早期使用适当抗生素,可减轻症状及缩短病程。
2019-09-24 浏览(2394)
A:痔疮是肛肠科疾病,是外科类的疾病,可以到医院肛肠科就诊,绝大多数通过药物保守治疗都能够恢复,只有少数严重病例需要手术。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:较晚期的病例,如肿瘤侵及下颌骨,或有颈部淋巴转移时,应施行口底部、下颌骨、颈淋巴联合根治术。对双侧颈淋巴结转移的病员,可同时或分期行颈淋巴清扫术。晚期病员可用放射治疗或化学药物行姑息性治疗。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:这个疾病主要是早发现,早诊断,早隔离,早治疗,具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离,也可自愿选择集中隔离收治。
陆海英主任医师北京大学第一医院
A:轻度GO病程一般呈自限性,不需要强化治疗。治疗以局部和控制甲亢为主。中度和重度GO在轻度治疗基础上强化治疗。治疗的效果要取决于疾病的活动程度。对于处于活动期的病例,治疗可以奏效。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院