中医学认为本病的病机主要是消渴日久,气阴两虚,经脉瘀阻,血行不畅,肢端失养,加之湿热下注,热毒血瘀,而成脉痹、脱疽,具体如下:
(1)湿热下注,热毒蕴结
消渴病人由于过食肥甘厚味,损伤脾胃,痰浊内生,病程迁延,脾气虚损,健运失司,津液不化,湿浊内生,或因气机阻滞,瘀血阻络影响津液正常代谢,出现湿邪阻滞。湿性重浊粘滞,出现足肿。若湿热下注则患处皮色暗红,肿胀,疼痛,甚则溃破溢脓。
若淤血湿浊阻滞脉络,营卫壅滞,郁久化热,或患肢破损,复感邪毒,阴液更亏,导致脱疽,甚至肉腐、筋烂、骨脱。若热毒白炽盛可有全身发热,烦热口渴,大便干结等全身症状,若殃及骨髓,则证属凶险。
(2)瘀血阻滞,脉络痹阻
消渴日久,因于阴虚燥热,阴液亏虚,燥热偏盛,热灼津血,而致血液浓缩,血液粘滞,血行涩滞瘀缓,或由于燥热伤阴耗气,使气阴两虚,无以运血,血行无力,或由于阴液亏虚,阴损及阳,阳虚寒凝,血脉失于温煦,均可使血行不畅,形成血瘀。血瘀一旦形成,因血脉痹阻,血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹、脱疽。
临床与实验已表明,糖尿病坏疽患者普遍存在瘀血阻滞,脉络痹阻的病理改变。表现为足背及胫后动脉搏动减弱甚至消失,血液流变学异常,全血黏度增高,血小板凝集能力增高,凝血机制异常,纤维蛋白增高,纤维蛋白活力降低,微循环障碍,袢顶出现结节,管袢模糊不清,血流异常,断线呈现团块状,血细胞聚集,静脉袢和乳头下静脉丛扩张,袢周出现出血斑等,微循环导致异常改变体现了中医消渴病脱疽的本质。
(3)精血亏损,气阴两伤
临床观察消渴病,脉痹,脱疽等多发于年龄较大,病程较长的老年患者,此部分病人,因消渴日久,伤阴耗气,多有气阴两虚见证。而脉痹,脱疽形成之后,由于瘀血内阻,热毒血瘀等原因,进一步耗伤正气,导致阴伤气虚加重,阴阳俱虚,精血大亏,脱疽久不收口,新血不长,新肉不长,病情缠绵。
糖尿病足溃疡就是指糖尿病的病人脚坏了,溃疡面比较大。此时需按照伤口的面积和伤害的深浅程度,来选择是保守治疗或截肢治疗。
2021-09-20 浏览(4060)
糖尿病足早期会出现脚趾头发凉、脚趾头红、疼、发麻等。
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糖尿病足的治疗是一个综合的治疗。首先是用胰岛素控制血糖,其次是改善局部血循环、预防感染。
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糖尿病足的前兆就是指早期症状,早期会出现四肢厥冷,就是两个脚老感觉冷,还有人会出现疼痛、发麻等。
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A:因此,糖尿病足不是糖尿病患者必然发展的趋势,如果血糖控制得很好,一般不会发生糖尿病足的,如果血糖控制得不好,很快就会发生。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,需要综合治疗,首先要控制好血糖、溃疡清创、负压吸引、抗感染、还需要治疗糖尿病下肢血管与糖尿病周围神经病变。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,需要综合治疗,首先要控制好血糖、溃疡清创、负压吸引、抗感染、还需要治疗糖尿病下肢血管与糖尿病周围神经病变。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,需要综合治疗,首先要控制好血糖、溃疡清创、负压吸引、抗感染、还需要治疗糖尿病下肢血管与糖尿病周围神经病变。
武玮主治医师亳州市人民医院