为了更好地说明腹腔镜诊治女性不孕症的价值,我们将以一组科室研究为蓝本,针对腹腔镜的手术使用、手术效果等进行详细阐述——
经排除其他因素,诊断为盆腔疾病患者共48例,其中原发不孕14例,继发不孕34例;
患者年龄22-36岁,平均30岁;不孕年限2-10年,平均4年;
腹腔镜检查结果 盆腔粘连25例,占52.2%,予以实行盆腔粘连分解术;
48例患者术后随访3-24月,共有16例受孕。
手术方法
取膀胱截石位,行人工气腹,注入CO2约3L,腹内压达1.7-2.0kPa。于脐轮下缘经切口置入10mmTrocar,由此放入腹腔镜进行观察,分别于两侧下腹麦氏点水平行第二、三穿刺点。
手术类型:盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口成形术,子宫内膜异位灶烧灼术,卵巢囊肿剥除术,子宫肌瘤剜除术,多囊卵巢打孔术,可疑病灶活检术、输卵管吻合术等。
注:所有病例均在腹腔镜监视下经宫颈注入稀释美蓝,检查输卵管的通畅程度。行输卵管伞端造口成形术者,术后一月, 月经干净后3d 来院行输卵管通液术。
术后跟踪治疗
对输卵管异常患者腹腔镜手术后再通液一次,视术中检查及术后通液情况予监测卵泡,指导受孕,或建议行辅助生殖技术。对有子宫内膜异位症患者术后肌注达菲林3.75mg每月1次共3次防止复发,并予口服雌孕激素连续治疗至少3个月。随访2年,统计受孕人数。
不孕症的主要原因——盆腔炎症造成的盆腔粘连
盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢以及盆壁的粘连,这些器官一旦发生粘连,就会影响精子和卵子的正常结合,而且由于炎症感染,分泌物增加,伴有细菌或病毒的分泌物具有杀伤精子和影响精子活力的作用,使得正常的、健康的精子减少,从而影响受孕,并可能导致胎儿畸形、流产等情况的发生。 盆腔粘连症的原因,主要是炎症造成的,比如盆腔炎附件炎或者有结核病史。输卵管扭曲,积水,阻塞是主要表现。
不孕症的诊断方式比较
重要手段之一是了解输卵管通畅性, 以往常采用子宫输卵管碘油造影(HSG),HSG检查结果与腹腔镜监视下输卵管通液有显著性差异, 其通畅率明显低于腹腔镜监视下输卵管通液的通畅率 。其原因可能有:造影过程中输卵管痉挛造成假性梗阻;内膜碎片、息肉活塞样阻塞输卵管口,加上造影剂的黏滞性,使造影剂无法通过。而腹腔镜监视下输卵管通液术可以排除这些假性梗阻,因而通畅率较高。
腹腔镜在不孕症诊治的优势
腹腔镜下分离盆腔内粘连,与传统手术相比,由于是在腹腔镜放大作用下完成手术,操作比较细微,加之不断的冲洗,仔细止血,使用微创器械和较少缝合等,粘连一般不易发生。应用腹腔镜进行诊断和治疗,腹腔镜可将实物放大,同时由于应用气腹,使盆腔内视野清晰,可对盆腔进行全方位观察,准确判断有无疾病,并对这些疾病进行治疗,创伤小、恢复快、手术成功率高,术后积极跟踪治疗可以提高受孕率,是不孕症重要的检查及治疗手段。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
2024-05-01 浏览(5474)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(7635)
首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
2024-04-06 浏览(4975)
宝宝消化不良积食的治疗有很多方面,包括药物和饮食生活习惯方面。
2024-03-10 浏览(3598)
A:饮食这方面要注意,不要吃辛辣生冷刺激性的食物。多吃点新鲜的蔬菜和水果,增强自己的抵抗力和免疫力。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:如果确定有输卵管堵塞,通过通水的方式无法解决的话,可以做宫腹腔镜联合手术。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:根据实际情况考虑是否需要这样的手术,然后腹腔镜手术也是目前比较主流的手术之一。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:单孔腹腔镜主要为腹腔镜检查,也可以取活组织行病理学检查。而三孔腹腔镜主要是行手术治疗。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院