刘先生前几天患感冒、气喘,自行到药店买了克感敏、舒喘灵等抗感冒、平喘药物。服用后的第二天就感到尿频、尿急,而小便时却射尿无力,排不干净。到了晚上,连一点尿都排不出来了,膀胱胀得十分难受,急忙去了医院急诊。医生发现,刘先生本身患有前列腺肥大,曾有过排尿困难的病史。但这一次与前几次有所不同,主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫,而是与其服用药物有关。
克感敏中的扑尔敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用,可使膀胱收缩无力,尿道括约肌收缩增强。这样,排尿能力的下降和排尿出口的不畅,加之老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响,就造成了排尿困难加重,并引起了急性尿潴留。许多老年人在服药过程中曾经出现排尿困难的情况,但往往只把尿潴留与前列腺肥大联系起来,较少与用药联系起来,以至于治疗效果很差。
实际上,很多药物都能引起药源性尿潴留,凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用这些药物。
一旦在服用过程中发生急性尿潴留,不仅要考虑前列腺肥大的影响,还应考虑是否为药源性尿潴留的问题,一旦确诊为药源性尿潴留就应及时调换药物并对症处理,必要时导尿,以帮助缓解症状,解除患者痛苦。
抗菌药物:包括阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林(先锋V号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(洁霉素)、 培氟沙星(培福新)、 环丙沙星、 复方磺胺甲恶唑(CO.SMZ)、 甲硝唑等。这些药物都有报道引起中老年排尿困难。
抗精神病药:这类药应用较广的主要有氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇等,该类药能引起排尿困难。
抗抑郁药:如丙咪嗪(米帕明)、多虑平及阿米替林、氯米帕明等,可引起尿闭症。
平喘药:如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等,均可导致排尿困难。
抗心脑血管病药:如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异博定(维拉帕米),均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留。另有资料表明,大约有73种药物可致尿潴留的发生,居于首位的药物是硝酸甘油,约占全部病例的20%左右。专家指出,硝酸甘油引起尿潴留的首要因素与其具有松弛平滑肌作用有关。试验证实硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌,导致排尿无力而诱使尿潴留发生。这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切
相关,剂量越大,持续时间越长,引发尿潴留的危险越大;其次是与患者病情有关,硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治疗,因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周内绝对卧床休息,而有相对多数的患者并不习惯床上排便,再加上硝酸甘油的药物副作用,必将大大增加了尿潴留的发生几率。
若是刚发生前列腺增生可以通过有效的药物进行增生程度的抑制。如果梗阻严重合并尿潴留,影响肾功能,这建议采取手术的方式。手术是通过尿道的电切手术,使得尿路梗阻症状的解除,缓解排尿困难。
2020-09-23 浏览(8960)
尿潴留是由于膀胱不能排出尿液,有时候连点滴而出都达不到,分为急性尿潴留和慢性尿潴留。主要原因有憋尿、劳累、喝酒、前列腺增生等,要查出相关的病因,恢复正常储尿和排尿的功能。
2020-07-01 浏览(6339)
前列腺增生会引起患者夜间排尿次数增多、尿无力、尿分叉、尿等待、进行性排尿困难。部分患者还可以出现尿潴留,严重的可以引起膀胱退化,导致膀胱炎症结石,可能造成慢性肾脏功能不全。部分患者甚至会发展为尿毒症。
2020-06-30 浏览(2596)
前列腺液在前列腺当中潴留过久了以后,会逐渐的从稀薄的状态形成一个牙膏状的,再时间久了以后就形成一个钙化。通常来说这是一个比较常见的表现,如果不伴有排尿困难,不伴有疼痛不舒服,不影响性生活生育等情况下,...
2020-06-23 浏览(3859)
A:前列腺最初的症状是尿频、严重的情况会出现排尿困难、尿潴留等,严重的尿潴留会导致肾积水,进而引起肾功能衰竭等情况。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:尿滞留是尿液不拉,停留在膀胱,而不是不能拉出或者拉不出来,尿潴留要考虑可能存在尿路梗阻的表现,或者有前列腺肥大影响排尿,尿滞留可能是排尿功能的问题。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:患者目前这种情况如果出现排尿困难,有可能就是前列腺增生导致的,可以做一个彩超
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:尿潴留,男性最常见,引起的原因中,良性的前列腺肥大最常见,还有尿路结石等,阳性体征说明了尿道不通畅,需要及时导尿促进排尿。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院