很多老百姓皮肤有了小问题,都喜欢到药店里买些药抹抹。他们往往先把身上的皮损展现给药店卖药的小妹看,请她们推荐药膏。中山大学孙逸仙纪念医 院皮肤科尹若菲医生说,这种做法其实非常不妥,因为皮肤疾病的种类大约有两千多种,患者难以判断,药店的小妹也只是根据广告的投放程度和药品销量的高低来 推荐用药。用错了药,病情反而会更严重。
皮炎平和达克宁乱用
“用药不对最常见的就是使用皮炎平和达克宁。”尹若菲说,它们分别是治疗湿疹和癣的药物。湿疹常常与过敏反应和慢性不良刺激有关,临床症状是急 性期出现丘疹、水疱及糜烂渗出,边界不清;慢性期出现皮损肥厚、皮肤呈苔藓样改变。而皮肤癣病是由于皮肤受到皮肤癣菌(真菌)感染所引起的炎症性疾病。它 们之间最大的区别,湿疹一般泛发全身,双侧对称的,皮损多样化,水疱较多见,边界不清。而癣是局限于某个部位,像手足、臀部等,多呈环状,边界清楚。
她强调,皮炎平主要治疗湿疹、皮炎等过敏性疾病,因含有薄荷和樟脑,外用时有一种清凉的感觉,对于虫咬皮炎等瘙痒严重的疾病效果不错。但并不是所有的瘙痒性疾病都是湿疹类疾病,癣常常也瘙痒难耐,此时外用皮炎平会加重病情。达克宁霜的适应症为手足癣、股癣、体癣、花斑癣和念珠菌性外阴阴道炎、部 分细菌性皮肤感染。该药不含皮质类固醇激素,因此对皮炎、湿疹无效,它也不含抗病毒成分,因此对水痘、疱疹等病毒性皮肤病也无效。
用药引起过敏反应
“有的病人脸上长了小痘痘,就到药店甚至护肤品店购买治疗痤疮的药水和药膏,结果引起过敏性反应,整张脸就像戴了面具一样全脸发红肿胀,掩盖了原来的皮损,影响医生的判断。”尹若菲说。
同一类药,都会有水剂、霜剂和乳膏的不同。老百姓如果用错,也会引起严重后果。比如急性皮炎、湿疹如果仅仅是红斑丘疹,可以外用炉甘石洗剂或氧 化锌洗剂。当糜烂渗出严重时,切不可使用霜剂或乳膏来涂擦,否则会引起皮损扩大。这时需要用3%的硼酸溶液或康复新液来湿敷,实在没有也可以用冷生理盐水 来湿敷。
其实,皮肤科外用药有一个最简单的原则:干对干,湿对湿,不干不湿用糊剂。即有渗出较多时,选用湿敷;渗出少时,采用洗剂、糊剂;干燥、结痂、有鳞屑时,采用乳膏、霜剂。
用药也要分年龄和部位,婴幼儿、面部、外阴部位皮肤较薄嫩,对外界刺激也较敏感。因此,对发生在婴幼儿、面部及外阴部位的皮肤癣病,可以选用其他刺激性较小的药物,或暂时先选一小面积外用,观察2-3天确定无明显刺激后再扩大使用范围,但当有明显刺激时应及时停用。
常见皮肤病
外用药
湿疹:皮炎平、艾洛松、派瑞松
脚癣、股癣等癣类:达克宁、兰美抒、克霉唑霜、咪康唑霜、复方水杨酸剂
晒伤:炉甘石洗剂、氧化锌洗剂、肤轻松乳膏、硼酸软膏(5%)、氧化锌软膏
痱子:1%薄荷炉甘石洗剂、炉甘石洗剂、2%鱼石脂炉甘石洗剂、六一散、十滴水、莫匹罗星膏
虫咬皮炎水泡是不能弄破的,如果弄破水泡可能会导致发生感染,不利于病情的恢复。
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虫咬性皮炎扩散反复通常是由于消毒、清洁不到位导致的,建议患者要对居住环境进行消毒。
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虫咬皮炎通常是由于昆虫叮咬引起的,如果患者居住的环境比较潮湿,蚊子、臭虫以及虱子、跳蚤等小虫特别多,就会出现叮咬的情况。
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虫咬性皮炎是不会传染的,一般治疗虫咬性皮炎以抗过敏治疗为主。
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A:当心情不好的时候,经过亲人劝说,身体接触、转移注意力,这样就能够放松心情,对身体有好处。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:当心肌梗死出现后,应及时进行保守治疗或手术治疗,可有效缓解心肌缺血,从而起到治疗效果。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:当心情压抑的患者做一些自己喜欢的事情,比如购物也能够缓解,得不到及时的治疗以后很可能会导致出现抑郁症发生。
石德全主任医师内蒙古民族大学附属医院
A:当心肌梗死、冠心病突发的时候,服用救心丸会有较好的效果,如平时出现心脏疼痛,应服用针对性的药物治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院