1、胆红素
正常情况下,胆红素需要通过人体的肝脏加工处理,然后经胆道排出体外。经肝脏处理后的胆红素叫直接胆红素,未经肝脏处理的胆红素叫间接胆红素。直接胆红素和间接胆红素的总和叫总胆红素。当发生肝细胞病变时患者可出现总胆红素升高的现象,且以间接胆红素升高为主。胆红素升高表明患者肝脏的解毒能力下降。由于肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力,所以肝病早期患者的总胆红素和间接胆红素常常并不升高。
2、血清转氨酶
血清转氨酶主要存在于人体的肝细胞内,常见的有丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶等。血清转氨酶在人体肝细胞内的浓度比在血液中的浓度高出1000-5000倍。如果患者的肝细胞因炎症而受到损害,其肝细胞内的这些酶就会释放到血液中,从而引起血清转氨酶升高。所以,血清转氨酶是反映患者肝细胞受到损害的最灵敏的指标。但当患者出现肝细胞的大面积坏死(如患有暴发性肝炎)时,由于其肝内的转氨酶已基本消耗殆尽,所以其血清转氦酶反而不会有明显的升高。
3、白蛋白和球蛋白
白蛋白是由肝脏合成的,当患者的肝细胞合成功能受损时白蛋白的水平可能会下降。但白蛋白的半衰期较长,约为15-20天,所以急性期肝病患者的白蛋白水平常表现为正常。肝硬化患者常会出现白蛋白水平下降、球蛋白水平上升的情况。白蛋白与球蛋白的正常比例在1.5-2.5之间,若两者的比例小于1,在医学上则称之为“白球比倒置”。这种情况是肝硬化患者的临床特征之一。#p#副标题#e#
4、总胆固醇和胆碱酯酶
肝细胞参与胆固醇和胆碱酯酶的合成代谢,这两项指标可以反映患者肝脏的储备功能、疾病的恢复能力。如果肝病患者的胆固醇和胆碱酯酶水平持续大幅度地下降则表明其病情正在恶化。
5、甲胎蛋白
严格地说,甲胎蛋白并不属于肝功能的检测项目,但有时医生也会让肝病患者做此项检查。医生这样做主要有两个目的:一是甲胎蛋白的轻度升高多提示患者的肝脏有炎症活动或者其肝细胞的再生能力比较活跃,这种情况对重型肝炎患者具有特别的意义,表明其病情有望缓解;二是甲胎蛋白长期显著地升高常提示患者有可能患有肝癌。
6、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶
患者血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的水平是反映其胆汁淤积程度的重要指标。当患者发生肝内外胆道梗阻时(如患有肿瘤或结石等),会出现胆汁排泄不畅,这时其碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的水平可同时明显地升高,且常伴有直接胆红素水平的上升。虽然儿童和青少年因骨骼发育的缘故也会出现碱性磷酸酶升高的情况,但那属于正常的生理现象,不能将其误认为是肝功能异常导致的。
总之,在临床上反映肝功能的指标还有很多,这里介绍的只是常用的几项,其正常值也会因各医院所使用的仪器、试剂以及检查方法的不同而出现较大的差异。因此,在评价患者的肝功能时一定要综合各项检查结果,千万不能以偏概全。
桥本甲状腺炎一般不会影响肝功能的,但若出现甲状腺功能亢进时可能会造成肝功能异常或肝病的发生。
2022-03-25 浏览(5209)
引起肝功能异常的原因第一个是各种肝病,包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等各种肝脏系统疾病,都可导致肝功能异常。
2021-07-08 浏览(1010)
肝功能异常的临床表现跟肝功异常的程度密切相关。如果是轻微的肝功能异常,患者可能没有症状或者症状轻微。
2021-07-08 浏览(8743)
肝功能异常是指肝脏在肝损伤因素的作用下,导致肝脏功能结构的改变和肝脏功能的受损。
2021-07-08 浏览(2014)
A:定期复查肝功能,电解质,血常规,血脂等。如果肝功能异常可以选择护肝的药物,比如谷胱甘肽,复合B族维生素等。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:肝功能不过要看原因,如肝炎,脂肪肝,酒精肝,自身免疫性肝病,药物性肝病等,根据不同病因治疗。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:长期喝酒会影响肝功能,这种情况建议去医院检查一下肝功能,乙肝5项丙肝,肝胆彩超等情况,根据检查的情况再进行相应的治疗和处理。
戚敬虎副主任医师枣庄矿业集团中心医院
A:对应治疗比较困难,因为很难找到原因。对症治疗需要坚持,保护肝功能,避免肝功能下降,引起生活质量的下降。
张玉彩主治医师聊城市人民医院