怀孕初期,子宫空间宽阔,胎儿可以自由游动。随着胎儿逐渐长大,形成胎位不正的机率跟着增加。进入怀孕后期,若仍胎位不正,转向越难,剖腹生产是最安全的方式。
所谓胎位,一般来说就是胎儿在子宫内的位置,胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。
临床上医师会用一些术语来描述胎儿在子宫内的位置:轴向(lie)指的是胎儿中轴相对于母亲子宫中轴的方向,有长轴位、横位、以及斜位。不过轴位无法告诉我们胎儿是那个部分先出来,举例来说,长轴位可能胎头在下面或是在上面(臀位),因此还需要用其它术语进一步描述详细位置。
孕妇最担心哪些胎儿姿势?
1.头位
指的是胎儿身体最靠近子宫颈的部分,最先出来的部分,一般正常生产都是头先下降出来,称之为“头骨先露”,或是“头位”(vertex)。
2.臀位
如果宝宝屁股在最下面呈坐姿状,称之为“臀位”,而臀位还可根据胎儿脚的位置再细分为伸腿臀位(Frank breech)(两腿向上伸直到头部)、完全臀位(Complete breech)(盘腿而坐)、足式臀位(Footling breech)(其中一腿或两腿下伸,变成脚最低)。
3.肩膀位
当宝宝轴位是横位时,则其先露部位为肩膀,称之为“肩膀位”。
4.颜面位
另外有些宝宝虽然头在下面,但是头却向后仰伸,以致于以脸部面对子宫颈口,先露部位为脸,称之为“颜面位”。
5.复合位
最后一种是胎儿的身体有两个部分同时为先露部位,例如在胎头旁边伸出一只手,和头一起生出来,称之为“复合位”。
哪些胎儿姿势最难顺产?
1.正常胎位--头位
2.单臀位
3.复臀位
4.膝位
5.足位
说明:
正常胎位指的是胎头向下,颈部曲屈,以头顶为先露部位的“头位”,除了头位外,其余都是胎位不正。
胎位不正发生几率多大?
正常子宫呈梨型,也就是下面靠子宫颈处较小,而上面子宫顶空间较大,所以胎儿足月时自然而然会顺着子宫形状头朝下,臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端,形成“头位”。
至于胎位不正会发生,则必须考虑到子宫形状、羊水多寡与胎儿大小,所以胎位不正的发生率,在不同妊娠周数并不相同。
怀孕6个月 胎位随时在变
一般在6个月前,胎儿还很小,羊水相对较多,子宫空间大,胎儿可说是在羊水中游泳,方位随时在变,几乎一半的胎儿是胎位不正的。
怀孕8个月 10%机率
随着妊娠周数的增加,羊水相对变少,子宫空间逐渐变小,胎儿会自动转成正常的头下脚上的产位,胎位不正的比率便随之减低,在8个月左右时大约只有10%是胎位不正。
足月大时 5%机率
等到足月时大约只剩下5%左右。
胎位不正可能导致哪些风险?
以目前国内剖腹生产技术与医疗照顾水平,胎位不正行剖腹产其胎儿的安全度高于阴道生产,而阴道生产的不确定性因素较多,难以控制。目前孕妇生产数少,为了母亲与胎儿安全起见,对于胎位不正,多数医师仍建议以剖腹生产为优先选择。
自然产风险高
虽然阴道自然生产也是胎位不正的生产方式选项之一,但并非所有形式的胎位不正均可自然生产,更重要的是,自然生产对胎位不正的胎儿而言,仍然有较高的新生儿周产期死亡率及罹病率。
并发症高
胎位不正在生产过程中有较高的并发症,例如破水后,因为胎位不正胎头不会卡住子宫颈,脐带容易从胎儿与子宫颈之间的缝隙脱垂滑出,随着宫缩及胎儿下降,脐带将很容易受到胎儿的压迫,导致血液循环中断,若不紧急处理,胎儿将因缺氧而有生命危险。
易产程迟滞
因为胎位不正,胎儿身体各部分并非用最短径通过产道,很容易有产程迟滞的现象。而正常胎头在下时,在生产过程中,胎头慢慢下降通过产道时会不断变形,等胎头出生后身体自然跟着出来;但反过来,若臀位阴道自然生产时,常发生臀部生下来了,但头部因为没有足够时间变形,以致于卡在骨盆腔内生不出来,非常危险,即使紧急剖腹生产,也难保胎儿生命安全。
胎位不正仍可选自然产的情况
如果孕妇一定要行阴道生产,一定要请医师详细检查与评估其成功率,并且在产程中密切观察,而生产的医院有随时能进行紧急剖腹生产的设备及医护人员。一般可以考虑自然生的条件包括:
1.胎儿的姿势属于伸腿臀位。
2.胎儿不能太大。
3.孕妇骨盆腔不能太小,产程进展正常。
4.经产妇。
若待产过程中有任何不对劲,随时改为紧急剖腹产,不要太坚持阴道生产,一切以胎儿的安全为考虑。
胎位不正是指宝宝脚向下或屁股向下,此时不建议自行纠正。以前观点会建议孕妇采取趴位或熏艾条的方式来纠正。但目前一般建议顺其自然,不要过度的去纠正胎位,避免由于牵拉脐带等引起脐带绕颈、缺氧,甚至胎盘早剥等...
2020-10-23 浏览(3093)
胎位只是胎儿在妈妈体内的一个位置,尤其是在孕早期中期,由于宝宝比较小,他在里面还有很大的活动空间,胎位会不断的变化。所以胎位正不正与胎儿畸形并没有任何相关性,胎位不正也不能说明胎儿存在畸形。
2020-08-14 浏览(3860)
...是有一定的影响或风险的。比如说羊水过多容易导致胎儿胎位异常,如胎儿转为横位或者是臀位、足位等;羊水过多可导致胎儿宫内缺氧的风险性升高;羊水多了还可以引起宫腔内压力过大容易导致早产的发生率增大。
2020-03-25 浏览(3395)
新生儿产伤是指在分娩过程中,由于机械因素对胎儿或新生儿造成损伤,产伤可发生于身体的任何部位,种类亦多,其发生与胎儿的大小、胎位、骨盆的形态以及接产方式等有关。
2019-12-16 浏览(1696)
A:您好,一般怀孕七个月左右定胎位,超过三十周一般胎位就不会发生变化了。如果发现胎位不正,及时地进行纠正也可以改变的。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:胎位异常及生产的风险是比较大的,容易引起难产。怀孕前期胎位异常可以通过运动的方式调整,到了后期胎位异常没有纠正的话,则需要医院评估一下,采用剖宫产会相对安全。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:您好,胎位不正有可能就会难产,这种情况就需要剖腹产手术。宝宝随时都在活动,没有入盆前都有可能导致胎位不正。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:您好,您这种情况一般都在六个月到七个月的时候观察胎位,如果胎位不正可以通过膝胸卧位来纠正。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院