轻者无症状 查体时发现 重者可有活动后呼吸困难 紫绀 晕厥等 年长儿可有生长发育迟缓 症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关
根据血液动力学结合病理生理变化可发为三类:
一 无分流类 左 右两侧无分流 无紫绀 如肺动脉口狭窄 主动脉狭窄 主动脉缩窄 原发性肺动脉扩张 原发性肺动脉高压或右位心等
二 左至右分流类 在左 右心腔或主 肺动脉间有异常通道 左侧压力高于右侧 左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中---左向右分流 如心房间隔缺损 心室间隔缺损 动脉导管未闭 主肺动脉隔缺损 部分肺静脉畸形引流 瓦氏(Valsalva)窦动脉瘤破入右心 一般无紫绀 若在晚期发生肺动脉高压 有双向或右到左分流时 则出现紫绀 又叫晚期紫绀型
三 右至左分流类 右心腔或肺动脉内压力异常增高 血流通过异常通道流入左心腔或主动脉 一般出生后不久即有紫绀 如法乐氏四联症 法乐氏三联症 三尖瓣闭锁 永存动脉干 大血管借位 艾森曼格氏综合征等
一般症状:
1、心衰:新生儿心衰被视为一种急症,通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血,心输出量减少所致。患儿面色苍白,憋气,呼吸困难和心动过速,心率每分钟可达160次-190次,血压常偏低。可听到奔马律。肝大,但外周水肿较少见。
2、紫绀:其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。 在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
3、蹲踞:患有紫绀型先天性心脏病的患儿,特别是法乐氏四联症的患儿,常在活动后出现蹲踞体征,这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流,同时也增加静脉血回流到右心,从而改善肺血流。
4、杵状指(趾)和红细胞增多症:紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清楚,但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。
5、肺动脉高压:当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时,被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀,红细胞增多症,杵状指(趾),右心衰竭征象,如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿,这时病人已丧失了手术的机会,唯一等待的是心肺移植。患者大多数在40岁以前死亡。
6、发育障碍:先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
先天性心脏病分为简单型的先天性心脏病,如果发现诊断和治疗及时得当,往往可以起到治愈甚至根治的效果。
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一般情况下来讲,先天性心脏病多数不可以自愈,但也有一部分相对简单类型的先天性心脏病,在出生后1~3岁内存在较低比例的自愈。
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取决于先天性心脏病的类型及其严重程度,比较轻的先天性心脏病是不影响患者妊娠和生育的。
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这种类型的心脏病引起的缺血通常是不可以自愈的,随着病程的延长会出现逐渐的加重。
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A:平时多休息,保持心情舒畅,不要过度劳累,忌酒,戒烟,目前的情况要检查一下心电图,心脏彩超。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:引起心脏病的原因很多,其中肥胖是主要的病因之一,肥胖会导致心脏病,因为过多脂肪堆积,会引起心脏负荷加重,造成心脏生病。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:根据你的情况,心脏结构本身没有问题,可以做做心电图、动态心电图等检查看看有没有心律失常。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:患者可以选择口服,抗甲状腺素的药物和控制心室率的药物进行治疗,平时的饮食要清淡有营养,禁止吃辛辣刺激的食物。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院