小儿麻醉最基本的概念是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠对小儿手术非常重要,因为小儿很难忍受手术时固定体位而造成的不适感,因此需要给予足量的药物安眠。常用的硫喷妥钠、地西泮等药在临床上应用已久,证明均无太大副作用;而且能自然醒来。小儿常用的止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻药。
腰麻、硬脊膜外麻醉以及局麻都用局麻药,是将药液注射在神经干周围、脊髓或神经末梢,使疼痛感觉不能传到大脑而止痛。这些药的作用部位都不在大脑,所以不会影响智力。中枢镇痛药。吸人性麻醉药是经注射或由肺呼吸进入血液而起作用。
如氯胺酮、哌替啶、乙醚、甲氧氟烷等药,对脑的作用是一过性的,即达到一定的血液浓度时产生止痛作用,但通过代谢及转化,血液内浓度逐渐降低,药物被荆眸时患儿就清醒了。吸入性麻醉药只要减少供给,药物很快 就从呼出的气中排掉,患儿也就由麻醉变浅而醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象,但呼之能应则是正常现象。
有人说:“有的孩子就是因为手术麻醉而变傻的”,这种说法是片面的。人脑细胞活动和氧气的多少密切相关,它对缺氧的耐受性很差,一般中断脑供氧5~8分钟,就会造成难以挽回的损害。
在麻醉或手术过程中,往往由于病人呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况,会促使发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、中毒性休克也会发生脑缺氧,若不及时抢救,就会引起不良后果。
因此不能简单地认为是使用麻药引起的。应特别指出的是,手术时小儿很难与医师合作,即便较简单的手术,也需要全身麻醉,或用基础麻醉使患儿熟睡,再辅以其他麻醉药进行。
如果是饱食后的患儿,容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞,继而引起脑缺氧,因此患儿术前4~6小时要绝对停食禁水。
麻醉药作为一种药物也不是没有副作用,这需要医师认真选择适应证,掌握好药物剂量,做到扬长避短,安全使用。
小儿蛀牙牙疼口服青霉素类或头孢类药物还是比较安全的。一般早期儿童配合度比较差,需通过全身麻醉进行牙齿的全部治疗。因此,儿童牙齿出现蛀牙后需进行对症处理,如根管治疗或抗生素的应用。
2020-11-05 浏览(3899)
儿科患者也会根据手术的方法来选择麻醉,同时还要根据手术部位的不同,然后来选择镇痛作为辅助。
2020-03-15 浏览(6028)
全麻合并的不良反应,有喉水肿、喉痉挛,这些短期内都会恢复。如果0~3岁的小儿要接受一次全麻时间不超过6小时的全身麻醉,不必过分担心其对智力的影响。
2020-02-29 浏览(2202)
...进食时间比较长的话,可能会引起低血糖脱水,特别是像小儿的脱水,就容易出现发热的情况,影响到手术。
2019-07-20 浏览(2060)
A:小儿疝气手术后需要注意避免让孩子进行剧烈的运动,以免导致疝气病情出现复发等现象。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:平时父母应该注意孩子的口腔卫生,要让孩子勤漱口,勤刷牙,特别是在睡觉前要及时刷牙,否则容易加重龋齿的症状。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:腺样体肥大,患儿在确诊后需通过手术方法进行治疗,手术一般是进行全身麻醉等离子切除,肥大的腺样体
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:由于是小儿的颌面部手术,选择麻醉的方式是全麻。所以在麻醉前8个小时是禁止饮食的。房子在手术麻醉中,出现呛咳误吸。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院