在应用非透析治疗时,需以营养疗法为基础,并配合应用延缓CRF进展的药物,对氮质血症明显的病人,宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之,应加强综合治疗,从各方面减轻CRF症状,改善病人生活质量,延缓CRF的发展。
(1)消除恶化危险因子。
(2)坚持对肾衰病因的治疗:如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等,都需要坚持长期治疗。
(3)饮食治疗:应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用EAA/KA,以应用α-KA更为有利。该方法可能具有减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢的作用。据报告,应用低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗透析前慢性肾衰病人,可使这些病人血肌酐倒数(Scr-1)下降速度减慢,但需除外营养不良、肌肉减少等因素的影响;应用核医学方法测定这些病人肾小球滤过率(GFR)的变化,发现上述饮食疗法治疗后的确可使CRF病人GFR下降速度减慢。
(4) 减轻肾小球高滤过:①及时控制高血压,对延缓慢性肾衰发展有着重要意义,国外文献已有不少研究报告。Bergstrom等报告,及时、积极、合理地控制血压和加强随诊,是延缓CRF进展的主要因素,其他一些作者也屡有报告称控制血压对延缓CRF进展有其不可忽视的重要性。②转化酶抑制剂(ACEI):如Captopril(6。25~25mg,3次/日)口服,对糖尿病肾病等的高滤过有减轻作用,并可使Scr升高速度减慢。北美30个医院多中心临床研究结果表明,409例糖尿病肾病患者中,治疗组服用Captopril(25mg,3次/日)24个月(22~58个月)其Scr下降速度比对照组病人明显减慢,进入终末期或死亡者比对照组病人减少50。5%;也有人报告,非糖尿病肾病的CRF患者应用Captopril后也可使CRF病人Scr下降速度减慢。
(5)减少尿毒症毒素蓄积:如低蛋白饮食、吸附疗法、肠道透析等。
(6)纠正高脂血症:应用不饱和脂肪酸、降脂药等,可能有减慢肾小球硬化之作用。
(7)减轻肾小管高代谢:如碱性药、低蛋白饮食、大黄制剂、冬虫夏草制剂等,目前已有实验结果提示这一作用,尚需更多临床观察来证实。
(8)减轻小管?间质钙磷沉积:如低磷饮食、α-KA、磷结合剂等。其它措施尚在探索中,如某些活性维生素D3等。
(9)抗血小板药:可能有减少肾微循环血栓形成,减慢肾小球硬化之作用,需进一步研究。
(10)Ca2+拮抗剂:可能有减慢肾小球硬化之作用,其机理可能与控制高血压,减轻肾小球高滤过,及减轻肾组织钙磷沉积有关。
(11)其他药:活血化瘀药、抗氧化剂等,也可能有减慢肾小球硬化或肾间质纤维化之作用,有待于进一步深入研究。
急性肾衰竭的治疗方法很多,主要分两大类,一类是病因治疗,一类是对症治疗。
2022-05-17 浏览(7262)
急性肾衰竭导致它发生的原因很多,基本都能治愈。如果是因为药物、毒素引起的,一般停用药物后配合医生积极治疗。
2022-05-17 浏览(9171)
肾结石引起肾衰竭的情况是占有一定比例的。肾结石引起肾衰竭的因素有以下几点,第一个是结石体积比较大,时间比较长。第二个是肾结石长时间没有得到合适的治疗。第三个就是双侧的结石恰好把双侧的肾脏都堵塞了,以上...
2021-03-02 浏览(7089)
慢性肾炎肾衰的进展非常缓慢,可能出现尿蛋白、隐血、肾功能、肌酐、尿素氮的轻度异常,并长期维持稳定或缓慢上升的状态。但也有部分患者随着时间延长,血压和尿素氮、肌酐指标越来越高,往肾功能衰竭、尿毒症发展,...
2021-02-07 浏览(3371)
A:在临床上,肾衰竭又可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大类。导致患者出现急性肾衰竭的常见病因,一般多见于感染、毒素损伤、药物中毒等原因所导致。慢性肾功能衰竭一般多见于高血压、高血糖等慢性的基础疾病所导致。在...
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:可以先口服百令胶囊,尿毒清颗粒保护肾脏降低,如果肾衰竭已经发展到了尿毒症,则需要开始血液透析。
李方晓主治医师开封市中心医院
A:急性肾衰,一般解除导致急性肾损伤因素,大多可以逐步恢复,慢性肾衰,难以完全恢复,治疗目的在于延缓肾功能进展,减轻肾毒性因素,从饮食,生活习惯,用药上调理,当然可以治疗,在肾内科明确导致肾衰原因,系统规...
侯世杰主治医师邯郸市中心医院
A:如果血肌酐大于707,我们考虑急性肾衰竭的尿毒症期。血肌酐442~707,考虑急性肾衰竭的肾衰竭期。176~442的血肌酐,考虑急性肾衰竭的失代偿期。急性肾衰竭,如果出现尿毒症期伴有高钾血症等电解质的紊乱,或者有相关的临床...
林中军主治医师阳江市人民医院