细菌性阴道炎10%~40%患者临床无症状,有症状者的主要表现为阴道分泌物增多,有恶臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,粘度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫,真菌或淋病奈氏菌。
病因
本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡(菌群)失调。生理情况下,阴道内有各种厌氧及需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌,部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多,厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质,碱化阴道,使阴道分泌物增多并有臭味。
临床表现
10%~40%患者临床无症状,有症状者的主要表现为阴道分泌物增多,有恶臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,粘度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫,真菌或淋病奈氏菌。
诊断
下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。
1、 匀质,稀薄的阴道分泌物。
2、 阴道PH》4。5(PH多为5。0~5。5)
3、 胺臭味试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。
4、 线索细胞取少许分泌物放在玻片上,加一滴生理盐水混合,置于高倍光镜下见到>20%的线索细胞。
线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。
其他
细菌性阴道病常发生在性活跃的女性,并与多性伴有关,非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。
本病的治疗上可采用以下方法:
1、内服药物:首选药是灭滴灵,每次0。2克,每日3克,连服7天;也可用氨苄青霉素,每次0。5克,每日4次,连服7天。
2、局部治疗:服药的同时,可用1%的乳酸或醋酸溶液,进行阴道灌洗,每日1-2次。内服灭滴灵的同时,每晚睡前可用0。2克,塞入阴道,以杀灭病菌。
3、妻子患本病,丈夫也要同时治疗;患病期间、未治愈之前,要严禁性生活。
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A:建议患者可以局部使用甲硝唑阴道栓, 替硝唑栓,口服甲硝唑等,外阴瘙痒,瘙痒严重者,也可局部涂抹克林霉素软膏。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:建议患者饮食清淡,避免辛辣刺激性的食物。治疗期间禁止性生活,性伴侣也要同时治疗。注意个人卫生,保持外阴的清洁和干燥。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:建议患者一定要按疗程治疗,治疗的同时要饮食清淡,不要吃辛辣刺激、油腻、生冷等食物。治疗期间不要有性生活,最好性伴侣也要同时治疗。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:可以选择口服治疗,也可以选择阴道深部放药治疗,可以配合止痒洗液进行清洗,一般治疗1到2个疗程可以痊愈,治疗期间禁止性生活。
李青主任医师沈阳市红十字会医院