48岁的工人阿全在家里给汽车蓄电池充电,不料电池突然发生爆炸,其中液体四处飞溅,他顿时感觉双眼一阵剧痛。情急之下,他摸索到厨房用自来水冲眼,然后在家人陪同下赶到医院急诊。
医生检查发现,他双眼球结膜充血,里面有大量黑色粉末状异物,角膜水肿,有四分之一的面积呈灰白色(坏死)。医生诊断为碱性眼灼伤,这是一种眼化学伤。
酸碱灼伤危害不同
眼化学伤是以酸、碱为主的化学物质所导致的眼部损伤,属于眼科急症之一,如不及时处理,将导致失明等严重后果。
酸性物质基本上是水溶性的,低浓度时仅对眼部产生刺激作用,高浓度时则会使组织蛋白发生凝固性坏死形成焦痂,进而阻止酸性物质向深部组织扩散。酸灼伤时,受伤部位边缘较为清晰,组织坏死一般局限于酸接触面,内眼组织损伤较少。#p#副标题#e#
碱灼伤的伤情呈现进行性,受伤部位为无色或灰白色,边缘不清。碱性物质(如氢氧化钠、氨水和生石灰)能与眼部组织细胞结构中的脂类发生皂化反应,形成的化合物具有双相溶解性,使碱性物质很快穿透眼组织,造成细胞分解坏死,后果比酸性眼灼伤要严重得多。
受伤后马上冲眼
对于眼化学伤,首要的急救措施是在现场尽快以大量清水或其他水冲洗眼部。阿全在意外发生后第一时间用水冲洗,是非常及时和正确的自救措施,减轻了损伤程度,也为后续治疗赢得了时间。否则,碱性物质会严重损伤角膜,快速向眼深部渗透,这种情况下即便是角膜移植也不会有好的效果。因为正常的角膜是没有血管的,但碱性物质引起的炎症反应会导致血管增生,而增生的血管一接触到移植的角膜便会引发排斥反应。
患者入院后,医生仍然要在第一时间进行全面的眼部冲洗,并在伤后1小时内开始酸碱中和治疗。酸灼伤可用碳酸氢钠溶液,碱灼伤则用维生素C。
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吴涛主治医师合肥市第一人民医院
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