[临床表现]
1.因乳汁淤滞所致者,乳房肿胀疼痛,并有界线不清的硬块,乳汁排出不畅,皮色或红或白,伴有发热恶寒,饮食纳呆,乏力等症。
2.炎症浸润期:乳房增大,红肿胀痛,局部触摸有热、硬感,压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛,伴有高热、寒战等中毒症状。
3.脓肿期:乳房肿处呈持续状啄痛,如脓肿表浅,可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房,常不易摸到波动感,须行局麻穿刺方可诊有无脓肿形成。并伴有高热不退等症。
[诊断]
1,依据临床典型症状及体征,即可诊断。
2.血象检查:白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。
3.探部肿物,应行局麻下穿刺,有助于脓肿的确诊。
4.B超检查有助于确诊脓肿。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)早期患侧乳房应停止喂乳,同时用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。
(2)回乳蓟:口服已烯雌酚1-2mg,每日3次,或溴隐亭2.5mg,每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇,每日1次,每次2nmg。
(3)局部热敷,或外敷鱼石脂油膏。
(4)抗生素治疗:给予足量青霉素C。
(5)脓肿形成:穿刺抽脓,抽脓后注入抗生素。或切开引流,引流要充分。如多个脓腔,应分开脓腔间隔,必要时采取多个切口的方法引流。
(6)对症治疗:给予退热镇痛剂。
1.中医药治疗
(1)内治法
①肝郁胃热(初期):发热恶寒,乳房胀痛肿硬,乳汁不通,口干苦,时有呕逆,纳物不香,倦怠,苔薄黄或黄腻,脉弦数。
治法:疏肝清胃,通乳消肿。
方药:柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、连翘15克、山栀10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金银花30克、天花粉15克,当归15克、漏芦10克、王不留行10克。
气郁胸闷者,加川楝于10克、枳壳10克。
恶露未尽者,除山栀、夏枯草,加益母草30克、川芎10克。
回乳加焦山楂10克、炒麦芽30克。
乳房肿痛甚者,加乳香没药各‘克、赤芍15克。
②热毒壅滞(成脓期);肿块增大,疼痛加重,乳房胀满,皮色掀红,壮热不退,时有寒战,口渴喜饮,舌红苔黄腻,脉弦数。如局部触摸有波动感,为脓已形成。
治法:清热解毒,托里透脓。
方药:金银花m克、连翘15克、蒲公英30克、地丁20克、当归尾10克、生黄芪20克、川芎10克、炮甲片10克、丹参20克、生石膏(先煎)20克、皂角刺1O克、柴胡10克。
③气血两虚,余邪未净(溃脓期):破溃脓出,肿消痛减,热势渐退,疲乏无力,时有低热,食欲不振,舌胖偏淡、苔白或少苔,脉细数。如脓出不畅,肿痛不减,热势不退,仍以成脓期治法治之。也可见肿消缓慢,或溃脓清稀,久不收口者。
治法:益气和营,驱除余邪。
方药;黄芪20克、当归10克、党在15克、生白术10克、赤白芍各10克、生香附10克、甘草10克、金银花印克、红藤15克、川芎10克、丹参20克、鹿角霜(先煎)30克、柴胡10克、枳壳6克。
(2)外抬法
①初期:可采用轻柔·按摩乳房并配合热敷促进排乳,外敷仙人掌(捣烂)或用芒硝湿热敷,或外敷金黄散或玉露散,也可将六神丸捣碎外敷。
针刺治疗:取肩井、擅中、足三里穴,强刺激后留针15-扔分钟,每日1次。
②成脓期:1R表脓肿可用粗三棱针放脓,深部脓肿宜切开排脓,排脓后插入药捻引流。
③溃后期:插入九一丹或八二丹药捻引流,外敷金黄膏。脓净后改用生肌玉红膏或生肌散。
[预防与调养]
1.产前常用毛巾、肥皂洗擦乳头,并用拇、食指捏拉乳头,使皮肤变得坚韧。
2,哺乳期应保持乳头清洁,每次喂完奶应使乳汁吸空。如吸不空或奶胀感,应用手挤或用吸乳器排空。
3.哺乳期用橘核30克煎水服,可防止乳汁淤滞。
4.乳头如被吸破。。应及时治疗。
5.患病期间要停止喂乳,清淡饮食,心情舒畅。
哺乳期乳腺炎主要是指急性乳腺炎,患者的临床症状主要表现为乳腺病变区域红肿疼痛,皮肤温度升高等情况。如果患者治疗不及时,导致病变情况加重,患者可能出现周身感染迹象,严重的还可以出现乳腺脓肿,此时患者乳腺...
2020-09-30 浏览(9053)
脓肿未形成之时之前给予抗感染,抗生素治疗,脓肿形成之后,主要是靠外科治疗,需要切开引流,一般患者的愈后都是很好的。若是手术治疗不彻底,有感染化脓病灶残留,则可有这种复发的可能性。
2020-08-07 浏览(5286)
在脓肿未形成的时候,不需要开刀,给予抗生素抗感染治疗,首选是青霉素,如果青霉素过敏的,可以应用克林霉素,如果青霉素治疗不佳的患者,可改用头孢类抗生素。患侧暂停哺乳或用吸奶器吸尽乳汁,局部的药物外敷或者...
2020-08-07 浏览(5802)
早期的淤积性乳腺炎在脓肿还没形成的时候,一般是经过正确的推拿,排乳,抗感染,一般三天左右就可以治愈;而中后期的急性乳腺炎,脓肿已经形成的患者,需要通过穿刺的抽脓或者是手术切开引流的方式来治疗,治疗时间...
2020-08-07 浏览(8567)
A:急性乳腺炎,是建议积极治疗的,避免引起乳腺化脓的可能,让孩子多吸允,促进乳汁的排泄,缓解乳腺炎,可以局部热敷,烤电,出现发热,建议在大夫的指导下,用抗生素治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:乳腺炎需要抗感染治疗,这是最基本的治疗方式,必要时穿刺抽吸进一步化验,再就是切开引流。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:治疗:急性乳腺炎最重要的就是保持排乳通畅每隔三个小时排空一次,外敷医用硫酸镁湿敷,及时对症治疗即可。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:乳腺炎需要抗感染治疗时最基本的治疗方式,必要时穿刺抽吸进一步化验,再就是切开引流。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院