泪溢是泪道疾病的主要症状。眼睛异常分泌泪液,需要做以下检查:
一、实验室检查
泪道脓性分泌物涂片及培养对药物选择有意义。病理检验对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。
二、器械检查
(一)泪囊造影
先将泪囊内容物挤掉,用泪道冲洗器将碘油或碘水(泛影葡胺等)注人泪囊中,4min后拍眼眶正侧位片。正常泪道内碘油大部排人鼻腔。泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示,有助诊断。
(二)鼻泪管内镜
Singh等(1992)报告鼻泪管内镜直接观察泪道,为泪道检查开辟了新途径。
(三)泪道放射性核素造影
照相机闪烁扫描可了解泪道形态及功能。#p#副标题#e#
三、体格检查
(一)眼部检查
首先观察下泪点的大小、位置有无异常。下泪点要行使它的功能,必须将泪点对合于眼球,否则泪液不能被吸人泪道而引起泪溢。下泪点是否外翻,是以上视时能见到下泪点为依据。其常见原因有下睑外翻,面神经麻痹,老年人下睑松弛无张力。下睑内翻,泪点也相应内卷,不能使泪点对合眼球致使泪溢。但较少见。检查时不要忽视因慢性结膜炎、睑缘炎所致的泪点狭窄或闭锁。泪囊部有无隆起、波动、肿物、瘘管,压之有无分泌物。
(二)特殊检查
1、泪道冲洗 用2-5 ml注射器接泪道冲洗针头,简内盛消毒生理盐水。检查时先用1%丁卡因棉签夹置于泪小点处做局部麻醉。
被检查者头略低,冲洗针头垂直插入下泪点1-2mm,立即使针头呈水平位,顺泪小管行走方向深人5-6mm,推注盐水。若水流人鲍或咽部,患者自觉有水流下,证明泪道通畅。冲洗液虽可流至咽、鼻部,但量少,而且大量冲洗液从泪点反流,说明泪道狭窄。冲洗时有部液或脓性分泌物由泪点返出者,提示慢性泪囊炎。鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、总泪管阻塞者,水液不能流人咽部,且注射时阻力大,水流由上泪点返回。此三种情况经泪道探术可以鉴别。若冲洗时阻力大,水不能流人咽部或鼻腔,而由下泪点返出,上泪点无液体逆流,则下泪小管阻塞是极有可能的。若冲洗通而不畅,用1%麻黄素收敛鼻部膜后,再经冲洗通畅者,为鼻源性泪道阻塞。
2、泪道探术 经冲洗泪道尚难明确阻塞部位者,可行泪道探术。其具有诊断与治疗双重意义。插人泪小管的方法与冲洗试验相同。但必须插入泪囊,感觉探针已触及较硬的泪囊窝骨壁时,以针头做为支点,将针体靠近眼睑向眉头做900转动,使探针呈垂直位,将探针插人鼻泪管2cm深。根据探针受阻的部位,即可明确是哪一部位的阻塞。
3、荧光素滴眼 下鼻道置湿棉片,结膜囊内滴2%荧光素,令患者头略前倾,数分钟后取出棉片观察。泪道功能正常者,数分钟内结膜囊的荧光素液即能抵达鼻腔,使棉片着色。婴儿用此试验可代替泪道冲洗。
(三)全身检查
应注意神经系统有无面神经麻痹。鼻科检查特别重要,有无引起鼻泪管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻窦肿物。
如果一岁以下的孩子建议尽量不要吃壳类海鲜,因为海鲜具有一定的生冷刺激性,可能会出现过敏的现象。
2024-03-31 浏览(6039)
虫咬性皮炎是不会传染的,一般治疗虫咬性皮炎以抗过敏治疗为主。
2023-03-30 浏览(2249)
虫咬性皮炎的治疗方法主要以抗过敏治疗为主,通常在医生的指导下服用抗组胺类的药物来进行治疗,比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片
2023-03-28 浏览(9940)
虫咬性皮炎可以在医生的指导下使用复方氟米松软膏,或者盐酸地塞米松软膏等,都能够起到抗过敏的作用。
2023-03-26 浏览(8731)
A:我们可以首先通过血常规以及过敏源实验来确定患者的致病因素,在专科医师指导下,使用抗过敏药物和激素类的鼻喷剂,对症治疗日常,还应注意避免接触可疑的过敏源。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:治疗上要注意使用清水洗脸,去除眼部的过敏原,并且点抗过敏的滴眼液控制症状,例如萘敏维滴眼液,盐酸奥洛他定滴眼液等。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:目前注意不要揉眼,揉眼会加重症状,可以点抗过敏的滴眼液治疗,例如萘敏维滴眼液或奥洛他定滴眼液。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:过敏性哮喘发作开始可能仅仅表现为过敏性鼻炎的症状,如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、流泪、眼痒,之后会出现气喘、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状,需要抗过敏及平喘治疗。
金其武主治医师九江市第一人民医院