一般指婚后同居3年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者。在我国有10%的已婚夫妇发生不育,属于女方因素的为60%、男方的约为40%,双方共同原因的为10%。
本病的发病原因复杂,很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果,可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。本病治疗的重点在于找出具体的致病原因,进行病因治疗,治疗效果好坏不一。对于绝对不育者(如无精子症),需行供者精子人工授精临床表现 :
1.夫妇婚后同居3年以上(亦有学者认为2年以上),未用避孕措施而未能怀孕。
2.内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。
3.睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
4.精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,Valsalva试验(+)。
5.生殖管道感染;
6.性功能障碍。
诊断依据
1.病史:过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。
2.体格检查:包括全身一般情况,神经系统生殖系统的检查,重点在于生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和质地。
3.精液检查:禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。
正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,pH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6级),精子畸形率<30%,精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者,生育能力极差。
治疗原则
1.病因治疗; 2.内分泌治疗; 3.非特异性治疗; 4.手术治疗; 5.人工授精。
用药原则
1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。
2.无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。
3.精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。
4.静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。
5.绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。
疗效评价
1.治愈:精液各项参数恢复正常,女方怀孕。
2.好转:精液各项指标基本恢复正常,但女方尚未能怀孕。
3.未愈:症状体征和精液检查无改善。
专家提示
男性不育是一个复杂而较难解决的问题,但不应持悲观态度。在诊断时首先要找到不育的原因,然后进行病因治疗。切忌“病急乱投药”盲目治疗。对治疗效果,医患双方均不可操之过急,因为人的生精周期为72-80天,改善生精功能的药物至少应维持1年以上,一般说来精液质量要在治疗后的7-9个月才有明显改善。对于无法手术或药物治疗的绝对不育者,应给予人工授精解决生育问题。可喜的是,随着医学科学的发展,特别是生殖医学技术的不断提高,原先部分被认为无法医治的不育患者可望得到有效的治疗。
诊断男性不育症的标准,就是夫妇双方已经结婚了,而且有规律的性生活,没有采用任何的避孕措施,不能够生育,就叫男性不育。
2021-10-08 浏览(9655)
由于先天性的原因,像隐睾、克氏综合征、睾丸发育不良,可能治愈是比较困难的。而后天的原因通过用药治疗,是可以治愈的。
2021-10-08 浏览(4688)
男性怀疑有不孕不育症,首先就需要检查精子质量。其次就是检查前列腺、睾丸、精索静脉等,同时还需要检查性激素分泌、甲状腺功能
2020-09-20 浏览(1993)
如果精索静脉曲张合并精液问题,出现精子的活力低,并发男性的不育症,建议及早处理。如果是精索静脉曲张比较轻,没有明显的症状,不建议患者进行处理,注意适当的少久坐,少久站,多平卧休息就可以了。
2020-08-23 浏览(8281)
A:很多慢性疾病也可以导致患者出现这种情况,最好是在病因不明确的情况下,不要随便的使用药物治疗。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:不同的症状选择不同的治疗方法,因为这种症状还。是可以治疗的,而且最好是在病因明确情况下进行药物治疗。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:建议患者日常一定要调整自己的情绪,远离引起男性生殖健康的不良习惯,要建立良好的生活作息。
鲁骋洲主治医师海口市人民医院
A:这种情况还可以看看中医,吃点中药调理一下,这样也可以起到一定的缓解作用,最主要的还是明确明确病因。
徐志强副主任医师锦州市中心医院