糖尿病性肾病是怎样发生的?
肾脏微血管的病理改变可以导致弥漫性或结节性肾小球硬化,这是糖尿病性肾病的基本发病原理。
糖尿病微血管病变导致肾组织缺血、缺氧,使血液粘度增加,红细胞变形能力减弱,出现肾小球毛细血管内压力增高,肾小球动脉阻力增大,入球动脉阻力增高,超滤压升高。肾小球毛细血管和小动脉的损害形成蛋白尿、水肿(浮肿)、肾功能衰竭和高血压等临床表现。
目前认为,糖尿病性肾病的发生因素是多方面的,包括多种代谢紊乱、内分泌异常、血流动力学改变和微血管损害。有人认为,本病的发生与遗传和胰岛素、胰高血糖素、生长激素分泌异常及肾脏增大等因素有关。
其中支持者较多的观点是:代谢紊乱因素影响肾小球毛细血管基底股,使其组成成分发生改变,出现基底膜增厚及毛细血管通透性的改变,从而发生糖尿病性肾病。
糖尿病肾病的预防
本病的早期预防十分重要常见的预防措施有以下几点:
①所有的糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能尿蛋白定性24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查。
②有条件时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定以早期发现糖尿病性肾病如果尿微量白蛋白增加要3~6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
③如果确定为微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素如泌尿系感染运动原发性高血压者应高度警惕并注意努力控制血糖使之尽可能接近正常若血压>18.7/12kPa就应积极降压使血压维持在正常范围同时还应强调低盐低蛋白饮食以优质蛋白为佳。
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,如果发生了糖尿病肾病,往往预示着糖尿病其他微血管病变也已经发生了。
2021-10-01 浏览(3846)
糖尿病肾病的治疗,首先最重要的是控制血糖,严格的控制血糖才有利于改善糖尿病肾病。
2021-10-01 浏览(4680)
糖尿病肾病能活多久因人而异。什么叫糖尿病肾病?只要尿里的微量白蛋白增高,就叫糖尿病肾病。
2021-09-21 浏览(9056)
早期糖尿病肾病的诊断依据,首先定期查12小时或24小时尿白蛋白定量或者是尿白蛋白肌酐的比值,大于30就考虑是糖尿病肾病早期了。
2021-09-21 浏览(9369)
A:糖尿病肾病早期诊断的指标是微量白蛋白。所以我们为了早期诊断糖尿病肾病,我们也会常规做微量白蛋白的检查。糖尿病肾病最主要的治疗方法就是控制血糖和使用一些药物,延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:而糖尿病肾病本身就是因为糖尿病所引起的,而肾病只是并发症的一种,所以呢还是以血糖测量为主。
王洪华主治医师中国人民解放军第88医院
A:糖尿病肾病的一期和二期在临床上是看不到的,只有做病理才能诊断,三期和四期的糖尿病肾病需要治疗原发病,控制血糖,控制血压,控制血脂,终末期的糖尿病肾病需要透析治疗。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:5期糖尿病肾病为尿毒症期,多数的肾单位失去功能。4期的糖尿病肾病肾小球病变严重,部分肾小球硬化,肾小管萎缩以及肾间质纤维化,出现水肿,高血压和肾功能的减退,部分患者可表现为肾病综合征。1期到3期属于早期的...
林中军主治医师阳江市人民医院