顽固性高血压
原因
1. 高钠饮食
摄钠>10克/每天可直接引起高血压,并降低降压药的降压效应。
2. 肥胖
较非肥胖者危险增加50%。可能与交感神经兴奋,排钠障碍等有关。
3.继发性高血压
慢性肾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合征等。
4.假性抵抗
血压测量方法不当,病人依从性差及白大衣效应。
5. 某些药物
如止痛片、非甾体抗炎药、拟交感类药、减肥药、口服避孕药、环孢霉素、红细胞生成素、糖皮质激素及天然甘草等。
6. 酗酒
中国人饮酒>30次/周,酒精量>15-30克/次,高血压增加1倍。
7.阻塞性睡眠呼吸暂停
有报导83%的顽固性高血压伴此征(停止呼吸/低呼吸指数≥10次/小时)。
对策
1.排除假性抵抗。
2.停用干扰药物。
3.纠正不良生活方式
如肥胖、缺乏运动、饮酒过量和高钠低纤维饮食等。
4.药物治疗
顽固性高血压的治疗抵抗多因治疗方案不当,其中未用利尿剂或剂量不足是主要原因。慢性肾病者可选用袢利尿剂(呋噻米或托噻米)。在多药联用基础上加用螺内酯、阿米洛利可进一步降低顽固性高血压的发生。另有研究表明,睡前服用降压药较白天服用能更有效降压,尤其降低夜间血压及晨峰血压。
5.筛选继发病因
如系阻塞性睡眠呼吸暂停引起则睡眠时使用呼吸机;如系嗜铬细胞瘤或肾上腺腺瘤等则外科手术切除;肾动脉狭窄则行血管成形术等。
新生儿呼吸暂停的原因有很多,我们首先要排除一些暂时性的因素,包括是否有睡眠体位的不当,是否有鼻腔分泌物和干痂的存在。
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小儿夜间多梦原因有很多,有缺钙的原因引起的,可以补充钙和维生素D来进行调理,也是要适当的晒太阳,增加营养.
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小孩晚上睡觉做梦多,容易哭的原因有很多,较常见的原因就是室内的温度过高或者过低。
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A:做好饮食调理的同时,也要注意监测血压的情况,监测尿量的情况,要明确病情是否有加重的情况。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:您好,原发性高血压和继发性高血压的主要区别是:高血压是原发性高血压的主要症状,而高血压只是继发性高血压的其中症状之一。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:这两者的区别,一个是由高血压引起肾病,一个是由肾病引起而出现的高血压。都是需要使用药物控制血压以及延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:高血压是血压高于正常的水平,将高于140 /90mmHg定为高血压。诊断高血压时,需要测量三次,如果三次血压水平都高于正常值,才能诊断是高血压。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院