各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是:在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。
对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判断肠管的生机十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生机:
①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供应也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。
麻痹性肠梗阻如果症状不是很严重,可以口服具有促进胃肠道蠕动的药物来进行治疗。
2022-04-12 浏览(7233)
不完全肠梗阻是指肠道由于各种原因导致肠腔阻塞,但是这种阻塞是不完全性阻塞,还可以通过少量的水、食物和气体。
2020-01-02 浏览(9154)
明确原因后方可制定治疗方案。对于肠粘连、肠梗阻或肿瘤性疾病导致的,需要通过手术治疗。除此以外均可以通过内科治疗缓解症状。
2019-11-28 浏览(8140)
肠梗阻的治疗需要根据梗阻原因部位,一般的肠梗阻采取保守治疗,如果出现了绞窄或者是血运障碍,建议积极地采取外科手术治疗。
2019-10-06 浏览(1363)
A:不完全肠梗阻的治疗方法有镇静止痛药物,同时也可以给予抗感染药物来进行缓解。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:肠梗阻主要就是通过灌肠,持续的胃肠减压等保守治疗的方法,如果是由于肿瘤梗阻需要通过手术治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:这种情况要需要根据病情的情况来确定治疗的方案。建议先保守治疗,如果保守治疗效果不好的话,需要手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:肠梗阻的治疗包括禁食、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等。严重的肠梗阻需要进行手术。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院