张女士的女儿昨天傍晚在小区玩时,不小心从1米多高的楼梯上摔了下了来,头部着地,额头摔青了,鼻子也擦红了。小孩吓得哇哇大哭。因为孩子是头一回摔倒,以前都没有磕磕碰碰过。张女士一下子慌了神,不知所措,一个劲的自责。用冰块敷在摔伤的地方后还好没有肿起来。但仍然很担心,到医院经医生详细检查后说没有问题才放下心来。
孩子磕磕碰碰的事时有发生。儿童尤其是婴幼儿四肢功能尚未发育完善,活动欠协调,支持力量也很差,故外伤后特别是摔伤后,易头部先着地,头部损伤相当常见。孩子头部外伤多由大人照看不周,从床上滚落下去,或大人未抱好,摔在地上造成的,或从台阶、窗台、阳台等处坠落。由于婴幼儿颅骨的骨质富有弹性,体重又轻,一般摔伤较轻。但是目前随着物质生活的提高,多数家庭铺瓷砖或石材地砖,易加重损伤程度。
孩子头部外伤后应观察以下几点:
1、看摔伤局部皮肤有无出血。当头皮有裂伤时,因头皮组织血运丰富,出血较多,不易马上止血。此时应用清洁纱布覆盖,轻轻加压,暂时止血,马上送医院缝合,注射破伤风抗毒素。
2、看有无头皮血肿。损伤部位如可触摸到肿物,大小不一,约有枣或栗子大小,压之有波动感,大多为头皮血肿。早期用冷敷(冰袋或冰块),后期用热敷,从而帮助血肿的吸收,多可自愈。
3、损伤较重时,可出现颅骨凹陷骨折。当头部碰到桌角或其他突起之物体上,可有凹陷骨折,用手触摸颅骨,可有局限性的塌陷(如乒乓球被压后的塌陷一样),此种骨折严重时,可压迫脑实质,影响脑实质的发育,应及时去医院诊治。
4、严重头部损伤后,可以伤及脑组织,发生脑震荡或颅内血肿,如伴有外耳道或鼻孔有鲜血或清水样物质外流时,说明有颅底骨折,更应马上去医院救治。
总之,头部损伤后,应高度重视,严密观察,因为小孩子不能用正确的语言表达病痛,为防止延误救治,家长要仔细观察如下几个方面:
1、有无意识的改变,如摔后不哭,伤后总想睡觉,叫醒后又马上入睡。提示出现颅内高压或者脑实质损伤。
2、是否出现呕吐,特别有喷射样呕吐。 如果出现则提示出现颅内高压。
3、是否精神烦躁,或者精神差,伴有眼角、口角的小抽动或肢体的抽动。 常提示神经损伤。
4、是否从外耳道及鼻孔处流出鲜血或清水样物质。提示颅底骨折。
如有以上任何一种情况发生,说明摔伤程度严重,应及早去医院救治。
百日咳止咳需要使用止咳祛痰的药物比较有效,可以遵医嘱使用肺力咳合剂或者是复方鲜竹沥液等药物。
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A:对于这种手外伤术后,应该定期的到医院进行随访预防伤口感染,定期的换药处理,这才是最关键的。
邸志勇主任医师黑龙江省医院
A:需要到医院检查一下局部情况,就可以明确诊断在治疗上,如果有撕裂口子,需要进行局部缝合治疗,如果只是单纯的局部组织肿胀。可以进行热敷效果良好。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:如果眼睛里进入了异物,必须尽快通过治疗将异物取出,并且点抗生素滴眼液预防感染。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:患者需要规律复查,观察恢复的情况,部分患者有可能需要2期再次手术治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院