肾病综合征时激素的用法和用量如下:
(1)首始治疗阶段:激素治疗肾病综合征的疗效,与剂量有一定关系。新诊断的病例,首始治疗阶段的剂量要足够大,才能诱导迅速缓解,成人强的松剂量应为每日1mg/kg,在个别病人,有必要时可用至每日1。5mg/kg。有报道认为2~13岁之小儿,强的松剂量应为每日2~2。5mg/kg。患儿年龄越幼,则强的松的用量需要越大。但激素的每日用量,不宜超过80mg。如果病人的肝功能减退,则不宜用强的松,而应改为强的松龙,后者的剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。
(2)减量治疗阶段:通常用大剂量激素8周便须减量,每周减量为原先每日剂量的10%,成人一般为每周5m g。①如果经8周大剂量治疗不见好转,甚或恶化,在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后,估计继续用药亦不会有效(激素无效型),应迅速减少药量,以便短期停用,如有条件,最好送上级医院作肾活检。②如果治疗后肾病综合征获得部分缓解(蛋白尿《;3g/d或较原先减少一半以上,水肿等症状有所减轻),则激素撤减至小剂量后(成人为每日0。5mg/kg,小儿为每日1mg/kg),改为两日药量,隔日清晨顿服。③如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解,于缓解后再用原剂量巩固2周,便可进行减量。如为微小病变型肾病,90%小儿病人于4 周后完全缓解,故通常服用4周后,再服用2周,便可进入减量阶段。成人则缓解较慢,通常须应用激素8周,以便鉴定激素对该例肾病综合征是否有效。应用激素一般疗程不宜超过3个月,加大激素的剂量和延长疗程,必须慎之又慎。
由大剂量撤减至小剂量后(成人约为每日0。5mg/kg ,小儿为每日1mg/kg),应改为将两日药量,隔日晨顿服。撤减到小剂量后,激素的不良反应会大为减轻,此时可视具体情况,作较长期的持续治疗或继续减量。如决定继续减量,此时的减量应强调十分缓慢地进行,剂量愈少,则减量宜愈慢。只有这样,才能减少肾病综合征的复发。其减量过程,最低限度也要经历1个月以上。
(3)持续治疗阶段
①首始大剂量激素治疗后,仅获部分缓解者,按上述方法减量,至小剂量时(成人隔日为1mg/kg,小儿隔日为2~2。5mg/kg),可服6个月或更长时间,通常用此小剂量激素,其不良反应不大;如果病人在小剂量持续治疗中,获得完全缓解,则于缓解后,按原量再服4周,然后,十分缓慢和规则地减量,减至维持量时,则视病人具体情况,用维持量一段时期后,再逐渐减量而至停药。
②对激素敏感,较快获得完全缓解的病例,通常可按上述减量至激素的维持剂量,即强的松隔日晨服0。4mg/kg,此是生理需要量,很少有不良反应,约服4个月或更长一些时间,然后极缓慢地减量而终至停服。
③有些病人虽在首始治疗获完全缓解,但短期内(《;6个月)复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。
总之,在激素应用上,应强调:“首始量足,减量要慢,维持要长”。
...检测、及时助孕是子宫内膜增生的治疗原则。其次,用孕激素类药物,根据内膜不典型程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮肌注,最后,诊断性刮宫术不仅是重要的诊断方法,也是治疗手段之一。
2019-10-16 浏览(3994)
想要降低肌张力必须结合患者的具体情况才能用药,如果是面肌的痉挛可以运用激素类的药物进行治疗,如果治疗效果不理想,可以采取局部注射肉毒素进行治疗或者手术治疗来缓解患者的肌张力。
2019-07-23 浏览(7968)
带状疱疹的治疗可以服用抗病毒药、止疼药和皮质类固醇激素等药物进行系统治疗。也可以在皮损处使用外用药进行局部治疗。还可以选用红蓝光照射和音频疗法和氦氖激光照射的治疗方法,具有消炎止痛。
2019-05-09 浏览(1012)
A:如果确定由于感冒引起的亚急性甲状腺炎的可能性的话可以立即治疗上呼吸道感染,再就是小剂量激素口服进一步治疗即可,做好复查。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:多发性肌炎目前主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗。糖皮质激素的副作用比较多,所以一定要在专科医生的指导下用药,不能随意的停药或者减药,用药期间还需要定期检查血常规和肝肾功能。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院
A:内分泌治疗主要有两种方法,一种是口服用药,另一种就是送入皮下,抗雌激素的药物主要是雌激素受体抑制剂,部分病人能通过内分泌治疗有效。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:水肿是患者的主要症状。肾病综合症治疗的主要方法是使用糖皮质激素和免疫抑制剂。部分病理类型比较轻的,例如微小病变型肾病综合征,通过规范化使用糖皮质激素一年左右,病情是能够治愈的。部分病理类型比较重的需要...
林中军主治医师阳江市人民医院