自然因素导致的流产称为自然流产,自然流产占全部妊娠的10%-15%,其中80%以上为早期流产。由此可见,发生自然流产的高发阶段在早孕期。流产对女性的生理和心理都会造成巨大的影响,甚至对再次生育造成恐惧心理。如何警惕可能发生流产的人体信号,尽量避免流产的发生,成为新孕妈妈需要关心的问题。
引起早孕流产的因素
胚胎因素
胚胎染色体的异常是导致流产的罪魁祸首。男性的精子和女性的卵子分别携带有23条染色体,这23条染色体必须成功配对后才能形成一个健康的胚胎,如果在这个过程中出现小小的差错,就会步步错,造成染色体有丝分裂异常,导致胚胎分化异常,进一步就会发生胚胎无法存活,胚胎死亡。发生早期流产的胚胎如果去做染色体检查,有大约50%-60%的染色体异常。
除遗传因素外,感染、药物等不良作用亦可引起子代染色体异常。染色体异常导致的流产常在孕12周前发生,即使少数能足月分娩,出生后也可能为畸形儿或有代谢及功能缺陷。所以,如果条件许可,可以对发生流产的胚胎进行染色体检查。如果染色体有异常,那么就非常有必要对夫妻双方的染色体进行检查,并对再次怀孕的风险进行充分评估。
母体本身的异常
内分泌异常导致和孕育相关的激素水平低下,是不可忽视的重要原因。黄体功能不足,使胚胎发育缺乏足够的孕酮支持就会导致流产。另外,甲状腺功能低下和严重的糖尿病血糖未控制,也会导致流产。在备孕阶段,进行女性激素水平检查,做好基础体温测量,对及时发现内分泌功能异常,并采取相应的治疗和调理措施非常有益。一旦发现怀孕,新准妈妈可以去医院进行人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平的检查,这两项指标的监测对判断妊娠的状态非常有帮助,必要时可以使用外源性绒毛膜促性腺激素或孕激素给予支持。
如果新准妈妈存在子宫异常,在孕期也很容易发生流产。例如子宫畸形,包括单角子宫、双子宫等,另外,当女性在孕前就有子宫肌瘤,而且生长部位不佳,或者有子宫内膜息肉等影响宫腔正常形态的疾病,不仅会影响受孕导致不孕,即使怀孕,也会影响受精卵着床和发育。在孕期,子宫肌瘤生长迅速,在抢夺宫腔有限空间的同时,还争夺胚胎的血供和营养而最终导致流产。
流产信号早预警——停经后阴道出血和腹痛
大部分女性发生流产时均有明显的停经史,血尿的HCG检查都可以提示已经怀孕。特别要提醒的是,女性怀孕发生腹痛和阴道出血,就要提防宫外孕的发生,超声检查和血β-HCG的追踪随访必不可少。
流产按照发展分为4个阶段,先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。先兆流产时出现少量的阴道出血,常为暗红色或血性白带,流血后可出现轻微下腹痛或腰部胀痛,但没有妊娠组织物排出。难免流产就是在先兆流产的基础上,阴道出血增多,腹痛加剧,继续发展下去,会发生部分胚胎组织排出宫腔,部分嵌在宫颈口内,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克,这种情况又称之为“不全流产”。
难免流产还包括了超声检查仅见空的妊娠囊,里面没有胚芽组织,或者胚芽组织没有原始心管搏动。完全流产就是发生腹痛,阴道出血后,怀孕的组织能全部自然排出体外,随后流血减少,腹痛减轻消失。
根据国际学的观念,国外并不会说禁止孕妇在孕期同房,因为孕早期的流产比较常见的原因是胎儿染色体异常所导致的。
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引产和流产都是终止妊娠的一种方式。流产和引产的主要区别就是孕周不同,早期妊娠的人工方法终止妊娠就叫人工流产。
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A:所有的流产对身体都会有一定伤害的,但是这个只要说她子宫里流干净了,后期恢复起来会相对好一些。
杨生秀主任医师银川市妇幼保健院
A:先兆流产时需要卧床休息、禁止性生活,保持心情稳定、解除紧张气氛的环境,如孕妇孕激素水平低,可用孕激素支持治疗。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:刚刚发现怀孕一般情况下我们都是建议去医院里做一个B超并且抽血检查孕酮值,必要的话吃黄体酮保胎,然后也要排除一下宫外孕。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:建议孕早期多休息少活动,注意观察出血及腹痛情况,如无缓解,需要及时去医院就诊检查,必要时用药保胎治疗。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院