门静脉高压症的病因
门静脉高压症的病因,可分为肝内型和肝外型两种。
肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。
肝外型:主要是肝外门静脉主干血栓形成,门静脉主要属支的阻塞所致。
门静脉高压症的症状
门脉高压症多见于中年男子,病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,呕血和黑便及腹水等症状和体征,但主要是脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水。
(一)脾肿大:脾肿大多合并有脾功能亢进症状,如贫血,血细胞及血小板减少等。一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显著。
(二)上消化道出血:当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍,出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。
(三)腹水:肝内型门脉高压症的晚期,腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中,腹壁浅静脉往往曲张较明显,有时伴有黄疸。
门静脉高压症的检查
门脉高压症的诊断一般不困难,食管下段静脉曲张可以通过食管钡餐检查确定。同时还需检查血常规,生化全项。
门静脉高压症的治疗
基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗脾功能亢进。大部分患者需经过妥善准备后择期手术,有时当大出血采用非手术治疗不能控制时,则要施行紧急止血手术。
(一)手术治疗:
1.分流手术:是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合,使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去,由于能有效的降低门静脉压力,是防治大出血的较为理想的方法。
2.断流术:一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。近年来应用纤维内窥镜将硬化剂直接注射到曲张静脉内。
3.上消化道大出血紧急处理:
(1)非手术治疗:①及时补足血容量,纠正休克;②使用止血药物(立止血,止血环酸,止血芳酸,肝素钠);③三腔管压迫止血:
(2)手术疗法:经非手术处理之后,若血压脉搏不能恢复正常,三腔管胃管内抽出鲜血,甚至血压继续下降,则应考虑急诊外科手术治疗。
...致了一种家族性疾病。有可能在早期就会出现明显的肝脏肿大、腹胀、腹部不适等症状。
2020-06-28 浏览(6005)
脾脏大可表现为:1、贫血。2、出现淋巴结肿大。3、如果是肝病的病人,可能出现肝病面容、肝掌及蜘蛛痣。4、各种皮疹。5、水肿和腹腔积液。6、心脏扩大。
2020-04-19 浏览(3516)
...,临床表现多为乏力、纳差、腹胀,甚至会出现一些肝脏肿大、脾脏肿大、蜘蛛痣、肝病面容等等。
2019-10-24 浏览(7039)
酒精肝是指酒精性肝病,由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。酒精性肝病的症状没有特异性,一般来说,酒精肝不会引起肝疼,除非是肝脏肿大较明显,引起肝脏包膜牵拉,或者出现肝脏肿瘤刺激肝脏包膜,才会引起肝脏疼痛。
2019-08-30 浏览(1746)
A:对肝病的治疗,应该首先明确具体的原因,不同的肝病,治疗方案不一样。肝脏肿瘤性疾病,应该早期发现,早期手术治疗,病毒性肝炎,尤其是一些慢性病毒性肝炎,需要进行抗病毒治疗,酒精性肝病,需要及时的戒酒,脂肪...
戚敬虎副主任医师枣庄矿业集团中心医院
A:脂肪肝,酒精肝,自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病,药物肝等,其他类型的肝病,是不会传染的。
寇立勇主治医师佳木斯市中心医院
A:患有肝病需要注意休息和清淡饮食,忌烟酒辛辣刺激性食物。根据具体病因采取相应的药物或手术等治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:确诊是肝病的话,现在应该积极的进行治疗的,治疗期间不要再饮酒的,另外不要吃油腻的食物。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院