病因及危险因素
刺激性气体多在工农业生产环境中遇到,亦可因意外事故危害周围人群。刺激性气体主要对呼吸道粘膜、眼及皮肤有直接刺激作用。呼吸道是有害气体侵入人体的主要途径。吸入后,轻者表现为上呼吸道刺激或支气管炎症状,重者产生中毒性肺炎或中毒性肺水肿,且可发展为成人呼吸窘迫综合征。损害的严重程度主要取决于浓度及暴露时间的长短。
常见的刺激性气体有:酸类,如硝酸、盐酸、硫酸;氯及其化合物,如四氯化硅、三氯化锑、三氯氧磷、三氯化砷等;光气,氨,氟化氢;氟代烃类化合物,如八氟异丁烯、氟光气、聚四氛乙烯的裂解产物等;氯氧化物;二氧化硫;卤烃类,如溴甲烷、氯化苦等;酯类,如硫酸二甲酯、醋酸甲酯等;醛类,如甲醛、乙醛等;羰基镍等。这些物质可因蒸发、升华及挥发后产生的蒸气、烟雾而刺激呼吸器官。
按刺激性气体的化学特性可分为:高水溶性刺激性气体,有氯气、氨气、二氧化硫等,这类毒物在水中的溶解度大,在眼和上呼吸道的潮湿组织表面很快溶解,形成酸或碱类物质,产生速发的、强烈的刺激作用,临床表现主要为刺激症状,如大量吸入出现肺水肿时常无潜伏期;低水溶性刺激性气体,如氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、羰基镍等,因溶解度小,对上呼吸道的刺激作用弱,气体吸入量就相对增多,且易进入呼吸道深部,因而引起中毒性肺炎、肺水肿的可能性大,发病有一定的潜伏期,潜伏期随吸入毒物的量、毒物浓度及接触时间增加而缩短,但与溶解度成反比。
症状表现
中毒性呼吸道炎症 大多由高水溶性刺激性气体引起。吸入后立即出现粘膜刺激症状。临床表现有鼻炎、咽炎、声门水肿及气管、支气管炎等呼吸道症状。长期反复吸入低浓度刺激性气体,可引起慢性支气管炎,少数患者可发生喘息型支气管炎,经常出现气喘、胸闷、咳嗽,偶有痰中带血。慢性喘息型支气管炎恢复较困难。
中毒性肺炎 刺激性气体进入呼吸道深部,到达肺泡,易引起肺实质的炎症反应。此外,锰、镉、烟尘等吸入及汽油呛入肺内而引起肺炎,亦是常见原因。中毒性肺炎的症状除上呼吸道刺激症状外,主要表现为胸闷、胸痛、气急、剧咳、咯痰,有时痰中带有血丝。吸入汽油引起的吸入性肺炎,胸痛尤为突出。表现为患侧刺痛或刀割样疼痛,一般4~5日后症状减轻。
中霉性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征 刺激性气体吸入引起呼吸系统疾病中,以中毒性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征最为严重。吸入水溶性小的刺激性气体或大量吸入水溶性大的刺激性气体均可引起。ARDS往往是由肺水肿发展而来,吸入水溶性小的刺激性气体后,当时粘膜刺激症状较轻,仅有呛咳、胸闷及恶心,阳性体征很少,仅咽部及眼结膜充血,偶闻干啰音。脱离接触后上述症状可明显减轻或基本消失(假愈期),但经数小时至数十小时后,病情突然加重,出现胸闷、咳嗽加重,且有呼吸困难、紫绀、烦躁、咯粉红色泡沫痰。两肺可闻及弥漫性湿啰音。部分患者呼吸困难呈进行性加剧,进而演变为ARDS,如不及时抢救,可因呼吸循环衰竭而危及生命;吸入水溶性大的刺激性气体后,则立即出现明显的眼和上呼吸道粘膜刺激症状,随即出现肺水肿的症状和体征。危重患者可并发喉头水肿、纵隔气肿、气胸。
治疗方法
立即脱离刺激性气体环境。对成酸性气体可用5%碳酸氢钠溶液雾化吸入;成碱性气体用3%硼酸溶液雾化吸入,起到中和作用,以减轻呼吸道刺激症状。如咳嗽频繁,并有气急、胸闷等症状,可用O.5%异丙基肾上腺素lml和地塞米松2mg,加水至3ml雾化吸入,需要时应用解痉、祛痰、抗感染药物。吸入水溶性小的刺激性气体后,即使当时临床表现轻微,亦应卧床休息,保持安静,密切观察72小时。
有气急、胸闷等症状时,均应给予氧疗,一般用鼻导管吸入,氧流量5~6L/分钟,肺水肿时应用有机硅消泡剂,发生ARDS时采用加压给氧或用呼气末正压呼吸;早期应用糖皮质激素有利于预防和治疗ARDS,常用地塞米松。危重患者应防止窒息发生,必要时行气管切开,纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱,积极处理并发症。
如果一岁以下的孩子建议尽量不要吃壳类海鲜,因为海鲜具有一定的生冷刺激性,可能会出现过敏的现象。
2024-03-31 浏览(4466)
宝宝红屁股的原因,比如尿布长时间不换,进食了刺激性食物,或者病理性因素引起。
2024-01-21 浏览(8714)
宝宝咳嗽是可以喝牛奶的,牛奶并不属于刺激性的食物,在咳嗽期间是可以给孩子喝些牛奶的。
2023-02-07 浏览(4720)
宝宝发烧一般是不可以用酒精擦的,因为宝宝的皮肤是比较娇嫩的,而且酒精具有刺激性,如果使用酒精擦,可能会使皮肤受到刺激。
2022-12-26 浏览(2691)
A:鼻窦囊肿患者在治疗期间要禁止吸烟,喝酒,避免吃辛辣刺激的食物,还要避免受凉或者接触刺激性气体。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:在中毒后一定要尽快远离有污染的空气,严重的还需要到医院进行吸氧治疗,在治疗期间要尽量避免刺激性食物摄入。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:你的这种情况不会氯化钠中毒,氯化钠中毒一般是进食过多引起的中毒,你不用担心,远离刺激性的环境。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:声带小结的治疗要主要是休息早期的声带小结,通过适当的声带休息可以变小或消失。声带的发音训练经过一段时间的发音训练可自行消失,但是需要戒烟戒酒,禁食,辛辣刺激,不要喝浓茶,不要接触一些刺激性的气体。
张鹏主治医师邹平市中医院