例1 男,27岁。车祸伤致骨盆疼痛伴尿道流血5 h入院,骨盆片示两侧耻骨上下支骨折伴移位。留置导尿成功。6 d后大量血尿,膀胱充盈至耻骨上四横指,行膀胱穿刺造瘘,但导管被血凝块堵塞。紧急手术探查,见膀胱内大量血块,后尿道不断有鲜血涌出。结扎两侧髂内动脉,输血1 600 ml矫正休克。术后恢复顺利,排尿通畅。
例2 男,28岁。汽车辗过下腹部1 h后就诊。骨盆片示两侧耻骨上下支骨折伴移位。试插导尿管及膀胱穿刺均引流出鲜血。急诊手术探查见膀胱前壁纵形裂口,后尿道完全断裂。会师法引入气囊导尿管并留置膀胱造瘘管。10 d后膀胱造瘘管流出大量鲜血,经牵引气囊压迫、加强冲洗、抗感染、止血等治疗无效,输血1 600 ml方能维持血压。急行双侧髂动脉造影,见右髂内动脉远端分支有造影剂外溢,并迅速蔓延至膀胱和前列腺周围。经导管注入明胶海绵颗粒栓塞治疗,效果满意。4 d后再次大出血,色鲜红。输血600 ml后紧急手术,结扎双侧髂内动脉,切开膀胱取出约800 ml血凝块,见鲜血自膀胱颈部涌出,常规处理后恢复顺利,无尿道狭窄形成。
讨论
骨盆骨折后尿道断裂继发大出血治疗可于髂内动脉造影证实出血部位后注入栓塞剂,明胶海绵因可自行吸收而血管复通,存在再次出血的危险,本组例2即为例证,故选用永久性栓塞剂效果更好。对出血部位未明确者,行双侧髂内动脉结扎,可降低出血部位的动脉压力,使之自行闭塞成为可能。从本组经验看,显露髂内动脉受盆腔血肿影响稍显困难,但并未明显增加失血。直接显露尿道断端进行吻合修补止血,虽理论上可行,但手术难度大,增加失血,且远期发生尿道狭窄、尿失禁、阳萎等并发症的机会远高于延期修补者,故不宜采用。
微创减重代谢手术可能会有后遗症的,在做减重代谢手术时,会由于手术操作不当,导致消化道大出血,给身体的健康带来不利的影响。
2022-04-08 浏览(5591)
腹腔穿刺抽得不凝血液的原因是腹腔内有大出血的情况可能性比较大。这种情况建议患者可以在医生的指导下,通过腹部彩超的检查。
2021-09-10 浏览(8960)
如果肿瘤已经入侵周围大血管,可能会存在很大的风险,造成病人的误损伤,甚至手术中的大出血,或出现组织的粘连。
2021-06-26 浏览(3965)
胰腺癌手术之后就非常容易的出现这些血管的损伤,造成手术中的大出血,甚至术后有可能切除的胰腺会发生继发性的遗漏。
2021-06-25 浏览(4723)
A:产前出血如果持续增多,超过100ml时,考虑出血多,需要尽早查明原因终止妊娠,防止对胎儿造成影响。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:如果说子宫出现了问题,出现了大出血,这个最好的办法就是进行子宫切除了,而且如果出现了大出血这个是很严重的很危险的。
杨生秀主任医师银川市妇幼保健院
A:痔疮如果发生了大出血,一定要及早的进行手术的干预治疗,在手术之前要补充血容量。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:一旦发生大出血,因为出血的量由于比较大,容易危及生命,导致失血性休克,需要及时到医院检查后进行止血,注意多休息。
李青主任医师沈阳市红十字会医院