核心提示
适用人员:在珠三角地区工作的20万成都人
在成都经商的数万广州人
提醒:要享受异地就医、异地结算,必须先在成都市医疗保险经办机构办理事前核准登记手续
昨日记者从成都市医保局获悉,成都参保人员在广州工作期间就医,就能享受到异地结算的便利;同样,如果在广州参保,在回乡期间就医,也能享受异地结算。据悉,广州是我市首个与其进行异地医疗费用结算的城市,如果试点成功,今后,异地医疗费用结算有望在其他城市实现。
广州看病
起付标准按成都标准执行
异地就医适用范围为:从广州到成都创业及开展经贸活动并已在广州参加医疗保险、办理异地就医手续的人员,成都到广州务工并已在成都参加医疗保险、办理异地就医手续的人员。
作为成都参保者来说,最为关心的肯定是在广州看病待遇如何享受、报销过程是怎样的。协议规定,双方参保人员就医所发生的住院医疗费用,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格标准按就医当地医疗保险规定执行;医疗保险费用支付标准按参保地相关规定执行。“说通俗点就是,‘门槛费’、起付标准等按成都标准执行,药品费用、报销范围等按照广州标准执行。”#p#副标题#e#
报销费用
再也不用全额垫付了
而在报销上,以前需要全额垫付的费用今后也不用了。在出院时,发生的医疗费用直接与医院进行结算,只有该自己出的部分才直接缴给医院,而该社保基金报销的部分,由医院与医保经办机构进行结算。“我们双方每3个月互相预拨一定额度的周转金给对方,用作医保基金支付,每年根据实际发生额统一核定。”
不过,需要提醒参保者的是,要享受异地就医、异地结算,必须先在成都市医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。“这样便于我们将参保者信息及时提供给广州医保局,在医院看病时,才能享受到报销。”
○打工者说
这下好 不用放弃报销医药费了
家住金堂的张大姐在广州一家皮具厂打工。张大姐说,她2005年开始到广州打工。她参加的是成都城乡居民基本医疗保险,虽然已经享受到了很好的基本医疗保障制度,但是在报销方面确实还存在一定难度。
“为了多存点钱,我和老公一般都是两三年才回老家一趟,但是医疗费报销最多一年有效,有时候权衡一下,我们就放弃了报销。”张大姐说,在广州打工6年来,她到医院住过2次院,全是因为急性肠胃炎,虽然每次都可以报销100多元钱,但是算算来回路费,只有放弃。
听说可以异地报销了,在广州当地就能实现医疗费的结算后,张大姐很是高兴。
○市医保局
20万成都打工者 广州看病可就地结算
“成都选择广州进行异地报销,是为了解决目前最急迫的问题。”市医保局有关人士说。据了解,目前我市在珠三角地区工作的有20万人。由于户口仍留在成都,他们多数只能在成都参加医疗保险,异地就医结算问题还没有得到解决。从本月开始,如果在成都参加医保,在广州务工期间就医,就能享受到异地结算的便利。
在医保异地结算实施之前,参保人异地就医需要先进行异地就医的申请和审批,在异地就医时,需要个人先行垫付医药费用,再进行零星报销,成都和广州两地的零星报销“数量还比较大”。在时间上,无论通过工作单位进行零星报销,还是自行报销,每个零星报销的个案都需要1—3个月的等待期。
大动脉炎不属于大病,是属于慢性病症的医保范畴。因为大动脉炎是一种人体的大动脉,出现炎症病变为主要特征的疾病。
2021-09-09 浏览(4275)
斜视手术属于眼科常见的一种外眼手术,斜视手术目前还没有完全被纳入医保,但具体是否能报销,根据患者个人购买医保,保险的情况和当地医保局决定。斜视手术费用大致在4000到5000左右,具体参考当地医院医疗水平。
2020-11-06 浏览(6098)
病情稳定的病人,一般腹膜透析次数为一天四次,目前百特腹透液大概30元/袋,碘伏帽2元/个,一个月费用大概是3840元,一年下来近5万。腹透液和碘伏帽均在医保报销范围内,可按当地医保政策报销。
2019-12-01 浏览(1263)
...液透析,一次透析治疗费用为400元,具体费用还可按当地医保政策进行报销。
2019-12-01 浏览(7053)
A:每个地区可能政策会有一些差别,一般原则上都是可以这样进行的,具体可以去当地的防疫站咨询一下。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:泪道阻塞手术是可以通过医保报销部分费用的,但是各地的医保报销比例不同,要咨询当地的医保部门。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:您好,输精管结扎手术,在我们省市进入医保的。建议你那咨询当地的医保办公室,查看一下您当地的医保政策。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:碎石在门诊治疗就可以,不需要住院,不在医保报销的范畴,费用是需要自理的。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院