Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性,我国人群大多数是Rh阳性,Rh阴性只占1%,汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。
Rh血型不合发生在母亲是Rh阴性,而胎儿是Rh阳性的母子之间。
Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后,约占99%。而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时,如果胎儿仍是Rh阳性,则母体内已有的抗体和新产生的抗体,使胎儿红细胞接二连三地被破坏,胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸,造成核黄疸,影响脑及其它重要器官的发育,引起智力障碍。
◎ Rh溶血病的预防措施:
给Rh阴性的孕妇注射Rh(D)IgG 预防溶血病。
1、第一次分娩Rh阳性婴儿后,于产后72小时内应用。
2、若第一次预防成功,孕妇未产生抗D抗体,则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防。
3、 流产后,不论是自然流产还是人工流产,均应给予预防。
4、 在羊膜腔穿刺后。
5、 产前出血、宫外孕、妊高征。
6、 产前预防性注射。
7、 输入Rh阳性血后。
◎Rh溶血病的产前诊断:
Rh阴性的孕妇,检查丈夫是否为Rh阳性。
测抗体:从妊娠16周至妊娠38周。共七次。
当抗体达1:32时,则进一步检查羊水,测定磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值,若>2可考虑提前分娩。若比值<2,可反复给予血浆置换。若胎儿血色素<80克/升,可输新鲜血液(Rh阴性,且ABO血型与胎儿相同),严重者考虑换血治疗。
三个月的新生儿老是吃手,要结合宝宝的其他症状来进行判断是否要处理。
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A:孕晚期出现见红是生理性的,常伴有少量血性分泌物;产前出血属于病理性的,出血量常较多,对孕妇及胎儿可造成危险,有母婴死亡的几率,需要及时去医院确定诊断。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:一般在怀孕十四周以前,因为孩子比较小,可以通过抽取胎盘的绒毛来对孩子进行诊断,平时放松心情,避免思想压力过大。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:怀孕三个月的时候,就需要建立生殖档案,然后要在医生的指导下定期做各种检查,比如三个月的时候nt检查,4个半月左右的唐筛检查,5个半月到6个半月左右的四维彩超检查等等。这些都属于产前诊断项目。
梁云云主治医师南昌市第三医院
A:出现发热的情况,可以在医生的指导下应用一些药物进行治疗。这时胎儿基本上发育成熟了,在医生指导下用药,相对是比较安全的。发热期间要注意多喝水,勤解小便,保证充足的休息。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院