治疗子宫肌瘤最彻底的方法是全子宫切除术。然而子宫被切除后,患者会失去生育功能,少数患者还可能出现卵巢功能的减退或精神心理障碍,直接影响生活质量。
子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率较高,一般为20%~30%,也有研究认为复发率可以达到50%。肌瘤复发的原因主要有以下两点:首先,虽然手术已切除了肌瘤,但是肌瘤的致病因素仍然存在,在手术若干年后又发生了新的肌瘤。其次,在肌瘤切除术中,医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并予以切除的。因此,仍可能会有较小的肌壁间肌瘤,在手术时被漏掉或残存,手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。据统计,在未绝经妇女中,随着术后时间的逐渐延伸,肌瘤复发率也逐渐升高,一般多在手术后2~3年复发,且复发的肌瘤常为多个,即多发肌瘤。
子宫肌瘤切除术后复发早期一般没有明显的不适表现,常常不容易被发现,而等到出现月经改变或压迫症状后再到医院检查,肌瘤往往已经很大了。临床也证实,能够早期发现子宫肌瘤复发的患者,多数并没有什么临床症状,而是遵照医生嘱咐在手术后定期复查B超发现的。因此,对于已经行子宫肌瘤切除术的患者,不能认为肌瘤已治愈,从此可以高枕无忧,而应该定期复查,一般应每三个月到半年复查B超一次。
子宫肌瘤复发后,治疗措施主要有药物治疗及手术治疗。由于肌瘤的发生、生长与性激素水平密切相关,因此早期复发、较小的肌瘤可以采用药物治疗,一般采用对性激素作用有影响的药物,如黄体生成激素释放激素类似物(亮丙瑞林)、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)等,用药后多数肌瘤的体积可有一定程度的缩小,但停药后,肌瘤体积可能反而会增大。这类药物有类似于绝经期综合征的副作用,患者可出现潮热、出汗、阴道干燥等症状,长期应用还可能出现雌激素缺乏现象,导致骨质疏松。较大的复发肌瘤,药物治疗往往难以取得满意的疗效,需要再次行子宫肌瘤切除术,或行全子宫切除术。但是第一次肌瘤切除术的创面会形成一定的粘连,因而第二次手术的难度常常很大,并且容易造成其他脏器的损伤,手术存在一定风险。
由于目前尚无预防肌瘤复发的手段,所以,首次治疗方法的确定十分重要,对于不需要保留生育能力的肌瘤患者,尤其是术前已经考虑为多发性肌瘤的患者,不应一味保留子宫。
子宫是女性特有的、重要的生殖器官,子宫切除除以后,最大的临床的表现就是不会有月经来潮,也不会有生育的可能。
2023-06-13 浏览(7071)
如果没有生育要求,是不需要治疗的。有生育要求的可以借助中医药的活血化瘀的治疗,或者是腹腔镜输卵管切除等手术去治疗。
2023-05-04 浏览(6041)
子宫颈纳氏囊肿不一定需要治疗,囊肿特别大的时候,患者有时候会有不适的感觉,之后需要可以把囊肿部分的切除或者划破。
2023-01-16 浏览(9152)
如果检查出平滑肌瘤直径小于5公分,界限比较清楚,瘤体部位没有出现坏死,可以通过手术切除的方法进行治疗。
2022-11-28 浏览(8471)
A:建议胆囊切除的病人,也不要过于担心,目前主要是微创手术,术后一般也没有什么后遗症,不影响工作学习以及生育。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:等离子治疗慢性鼻炎,鼻甲肥大患者需要进行双侧的下鼻甲消融,以避免患者术后症状持续。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:副乳切除手术包括传统的开放式切除术,以及腹腔镜下微创切除术。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:胆囊切除术在普外科已经很多见,包括开腹的胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术,目前腹腔镜下胆囊切除术已经做为临床主流的治疗方案,对患者的创伤小,病人住院时间短,恢复快。您可以根据您的需要选择相应的术式。
郝成飞主治医师天津市南开医院