在门诊中,一些中老年人一遇上腰痛,就要求医生提供补钙的方法,开补钙的药品。其实,这是一种误解,他们大多数是受了广告的误导。卫生部北京医院骨科主任医师路奎元说,中老年人腰痛原因很多,腰椎管狭窄症是其中一个重要的病因。
路主任说,腰椎管狭窄症是腰椎管由于某些因素发生骨性纤维结构的异常,关节韧带老化、劳损导致椎管狭窄,压迫硬脊膜和神经根引起一系列症状,使椎管压力增加,马尾缺血。神经根受压引起马尾神经症状或神经根症状。临床上分为环形椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄3种类型。以40岁以上中老年多见,男多于女,治疗上以非手术法为主,少数需手术治疗。
腰椎管狭窄症有以下症状:
1.患者起病缓慢,常先有慢性腰痛史。
2.下腰部疼痛或臀部疼痛,可有下肢放射痛和麻木。
3.间歇性跛行反复发生,但不影响骑自行车。
4.腰椎外观多无明显畸形,腰椎前屈一般不受影响,可有椎旁压痛。患者直腿抬高试验多为阴性(大于70°),可有下肢肌力、感觉、腱反射改变。
5.有些病人合并有椎间盘突出的症状。
腰椎管狭窄症治疗以非手术为主。保守治疗方法如卧床休息、理疗牵引、按摩、应用消炎止痛药等。如果症状重,证实有结构性病变,如椎管狭窄症、椎间盘突出,影响到日常的生活与工作,且经非手术疗法无效者,就要考虑进行手术治疗。
路主任说,预防本病的关键要注意保护腰部,防止过度弯腰等有害动作。
A:建议患者如果长时间症状得不到改善,可以到医院进行检查,查明病因以后,对症治疗,避免耽误病情,多吃高钙的食物,加强身体营养。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:先应该带老人去民谣外壳行泌尿系超声检查,看看前列腺的大小和形态,查一查旁观的残余尿有多少?同时呢,给予患者做尿细菌培养加药敏,看一看尿液中是否有了抗药菌。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:平时多睡硬板床,可以通过腰部牵引,按摩,推拿等方法治疗,严重的患者建议手术治疗,如果情况得不到改善,建议到医院进行检查治疗。
杨广禄副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:我们应该首先完善纯音听阈测定声导抗等相关检查,明确诊断后在医师指导下使用扩血管营养神经针灸和高压氧等综合性治疗方法进行治疗。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院