小儿发热持续2周以上称为长期发热。小儿长期发热的原因比较复杂,概括起来主要有三方面原因,即感染、结缔组织病和肿瘤。
对长期发热的患儿怎样判断发热原因,怎样才能明确诊断呢?在临床上,除了根据病史、症状和体征来分析、判断外,有关的化验检查亦是必不可少的重要诊断依据。
感染是小儿长期发热最常见的原因。对疑似感染的发热,一定要注意寻找病原体。血培养是小儿长期高热的一项基本检查,对小儿感染性发热的诊断、致病菌的判定有重要的临床意义。血培养最好在患儿恶寒、高热时采血,这样可以提高血培养的阳性率。如果一次血培养阴性,不能否认败血症或菌血症的可能性。对呼吸道感染要做咽分泌物培养和痰培养。对怀疑泌尿系感染要做中段尿培养。对这些细菌培养都应该反复多次进行,这样才能准确地反映感染情况。
结缔组织病的临床特点是器官受累广泛,临床症状多样,在发病初期一般都有发热,而其他典型的症状出现较晚,化验检查一般应先查简单项目,如周围血象、尿常规、血沉、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”等。待其他临床特征出现后,再有针对性地进行检查。
小儿肿瘤是否发热取决于肿瘤的性质、部位、范围和浸润情况。对怀疑肿瘤所致的发热,应该先检查血常规,一般恶性肿瘤常见贫血,白血病时末稍血中可发现幼稚细胞。肿瘤患者血沉常增快,白蛋白多减少。对怀疑白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤的患儿,要及时做骨髓穿刺检查。此外,不同种类的X线检查、超声检查等对诊断均有助益。
A:副作用有局部的反应,比如接种部位的红肿热痛。还有全身的反应,比如发热,头痛,头晕,嗜睡,乏力,肌肉痛,恶心呕吐,腹痛腹泻等。一般比较轻,可以自己缓解。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:儿童湿疹可以外抹一些消炎杀菌的药膏进行治疗,口服一些提高免疫力的药物也可以起到缓解的作用。
崔琳静副主任医师淮北市人民医院
A:总之,儿童出现发热的症状,一定要及时采用方法进行物理降温,并配合药物治疗,这样才能够有效达到降温的目的,保证宝宝的身体健康。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:如果体温超过37.2度,就是属于发热的表现,还是需要进一步进行血常规等方面的化验检查,看是否是血细胞异常导致出现的发热。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院