尿常规+B超+穿刺
肾病最令人讨厌之处莫过于早期无症状,而一旦出现食欲下降、贫血、头痛、气短心慌等问题时,却已是肾功能下降,甚至是尿毒症的前兆。
难道真的没办法及早揪出肾脏病吗?
专家指出,尿常规、B超、肾穿刺等检查都可及时发现肾有无事、肾功能如何。
“每人每年务必坚持做一次尿常规检查。”医生说,很多人错误地认为血常规更靠谱,以为血肌酐升高才意味着肾损伤,而在肾内科,尿常规更被倚重,因其检查到尿红细胞、尿蛋白变化,那才是肾脏有没有受到损伤的最早标志。
B超是发现肾结石、先天多囊肾的手段。多数人结石堵住输尿管会感觉疼痛,但也有人感觉不到疼痛,有的甚至是结石堵到积水、肾功能被破坏了才发现病情。因此每年一次腹部B超可有助发现肾结石。B超不是什么都能看到的,最好结合尿常规一起,每年做一次。
怎么看尿常规结果?
专家表示,如今查尿,由自动生化仪提供几十项数据,有无尿蛋白、红细胞计数、白细胞计数、尿比重值、尿酸碱度、有无潜血等是肾内科关注的指标。早期并没有临床症状,身体感受如常,但即使是肾小球未肿胀,肾脏再小的受损,也会呈现在尿液里,即出现红细胞、白细胞增多;尿比重增减,则反映肾的浓缩功能变化,过小时还可能要做尿渗透检查;尿液一般呈酸性,如果出现增减,则可能酸中毒,导致肾脏反而不排酸液。
专家发现,临床越来越多人关注潜血这一尿常规结果,出现+号就以为是血尿,特别大件事。他解释,如果+,++,但红细胞计数正常,则显示肾小球滤过率正常,无须担心。这是因为细胞寿命约为120天,红细胞最终会破裂,由巨噬细胞吞噬、分解掉,而破裂过程中有血红蛋白、肌红蛋白从肾小球小孔滤过,并非肾的问题。不过他提醒,如果有三、四个+号,最好还是咨询血液科专家,看是否出现溶血情况。此外,摔打、挤压、剧烈运动、发烧等都可能出现一过性的潜血阳性,因为这些情况会导致血红蛋白增加,可以休息一两天后再进行复查。
专家特别提醒,身患高血压、糖尿病等人群尤其要注意,高血压容易导致肾动脉硬化,发生肾缺血,如果血压控制不好,可能10年内就会出现高血压良性小动脉肾硬化症;糖尿病患者则容易出现糖尿病肾病,尤其是II型糖尿病患者,最好每年做一次微量蛋白尿检查,更敏感而有效地查出肾脏病隐患。
此外,孕妇更需要检查是否有患肾脏病的迹象,因为孕妇的肾脏负担两个人的代谢等功能,妊娠时期的肾脏病对母亲和孩子有很大的危险。具体可于孕前检查肾功能、尿蛋白含量,怀孕时每月必做一次尿常规检查。
低钠低糖 别滥补蛋白粉
高蛋白饮食在爱好健身健美的人群中很流行,史伟提醒,这不利于肾脏健康,滥补蛋白粉更加伤肾。就算是正常人,摄入太多蛋白质,也会加重肾脏负担;对于肾不好的人而言,吃太多高蛋白食物,只会“伤上加伤”。
因此,如果出现尿蛋白、血肌酐升高等,医生要开出饮食处方,限制患者的蛋白质摄入,这一限制方案包括了所有肉类,比如猪、牛、鸡等温血肉类、鱼虾蟹等冷血肉类、蛋类、植物蛋白等。但完全不吃蛋白也不行,容易造成营养不良、贫血、肌体无力,专业营养师会根据具体情况配置不同的米、肉、菜、油等方案。
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A:呕血之前可能有腹痛、反酸等表现,便血之前可能有下腹不适,呕血往往有胃病的病史,便血,有肠胃疾病史。
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A:孕晚期出现见红是生理性的,常伴有少量血性分泌物;产前出血属于病理性的,出血量常较多,对孕妇及胎儿可造成危险,有母婴死亡的几率,需要及时去医院确定诊断。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:尘肺的诊断标准是以x光片或肺部ct,肺功能的检测结果来分级诊断的,分为三期七级。最严重的是一级尘肺三期,严重低氧血症,严重肺功能损伤,七级是尘肺一期肺功能正常。这些诊断需要去医院标准的医院和组织诊断。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院