习惯性流产的四大主因
一、子宫解剖结构异常占习惯性流产因素的1%
当子宫解剖检查结果异常时,医师会做子宫镜检查,检查子宫内膜是否长了息肉,或有双子宫、单角子宫、子宫中隔等因素而导致容易流产。
另外还可利用子宫输卵管造影,确认是否已经长了一些肌瘤形成压迫。
此外也可检测出有无纵隔等子宫腔(胎儿住的房子)形态异常。
治疗:对有习惯性流产的女性来说,子宫构造可能存在先天或后天异常。
先天因素:可因不同的异常情形进行子宫整形手术,轻微畸形可不予治疗。
后天因素:常见的有子宫肌瘤、子宫颈机能不全与子宫腔粘黏等。
子宫肌瘤:可进行摘除手术。
子宫颈机能不全:患者常会出现无预警的流产、早产,应该在妊娠14周~16周,做子宫颈环扎手术和进行安胎治疗。
子宫腔粘黏:最常见的是因曾经做过多次人工流产等宫腔手术,李卓主任指出,此时可利用子宫镜去除粘连,并给予雌激素治疗。
二、遗传因素占习惯性流产因素的6%
一般来说,导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常,起因在于夫妻可能带有异常基因,平时只是携带者时不会表现,但是怀孕后,精卵结合,异常基因的存在可能导致胚胎异常而致流产。
治疗异常基因无法根除,但是精卵结合仍有机会为正常基因,可尝试怀孕,妊娠大月份后再行基因诊断。李卓主任表示,想为人父母者,如有习惯性流产,就应了解双方是否带有异常基因。
三、内分泌异常占习惯性流产因素的1%
内分泌异常时,可以做子宫内膜切片检查以确诊。如确诊,孕后可补充定量的黄体素以维持胚胎的稳定性。李卓主任比喻,子宫内膜如果太薄,就好像当我们播种时泥土太少,便不可能种植成功。换句话说,当内膜太薄时,着床只要不稳定,胚胎就容易流掉,这也是黄体素不足会影响胚胎着床的重要原因。
治疗黄体功能不全李卓主任表示,如有黄体功能不全,黄体激素生成不足,可致胚胎流产,及时补充激素后可起到保胎作用。
其他内分泌异常孕妇有甲状腺机能亢进或不足、没有控制好的糖尿病、泌乳激素太高,都有可能导致习惯性流产。李卓主任建议,应当等原发疾病进行治疗后再考虑妊娠。如果在怀孕初期有不正常的出血,就需要特别留意。
四、免疫系统异常占习惯性流产因素的78%
免疫系统异常在习惯性流产因素中占很高的比例,其分类有两种:一种是患者本身有自体免疫疾病;另一种是母体连续对胚胎产生排斥感(同种免疫流产)。
自体免疫疾病流产患者有红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常等,流产率会增高。
同种免疫流产指对胚胎排斥所产生的习惯性流产。
治疗自体免疫不正常所造成的习惯性流产,可以使用低剂量的阿斯匹林或类固醇进行治疗。
类固醇可抑制自体免疫反应,不过,母体在怀孕之后,仍然需要服用,以免孕期免疫性疾病加重。
习惯性流产的预防方法
在怀孕前,应该进行详尽的检查,包括妇科B超检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方血液染色体分析等。妊娠早期,胚胎对各种有害或不良因素十分敏感,因此应该避免药物、放射线和化学物质的侵害,细菌、病毒的感染,同时补充各种营养物质以保持体内内分泌激素的稳定。具体建议如下:
①计划在适孕年龄生产,不要当高龄产妇或高龄产爸。
②注意均衡营养,补充维生素与矿物质。
③养成良好的生活习惯,起居要规律,学会缓和情绪、缓解工作压力。
④改善工作环境,避开所有的污染物质。调整好居室的环境,保持居室通风。
⑤黄体期过短或分泌不足的妇女,最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。
⑥若患有内科合并疾病,应先积极治疗,最好等病情得到控制或稳定一段时间以后再考虑怀孕。
⑦习惯性流产的妇女(自然流产超过3次以上)应该进行详尽的检查,包括妇科B超检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方血液染色体分析等。
根据国际学的观念,国外并不会说禁止孕妇在孕期同房,因为孕早期的流产比较常见的原因是胎儿染色体异常所导致的。
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A:需要去正规医院就诊,逐一检查寻找自然流产的原因,大多数自然流产都是胚胎自身原因所致,检查后调理正常,再开始备孕。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:自然流产的原因有很多,大部分是胚胎发育不好,流产次数越多,自然流产的概率就会更高,所以,反复多次自然流产,需要全面检查一下,查明原因后对症治疗。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:一般来说,自然流产的上述所有原因都可能发生,因此有必要避免过度检查,为下次怀孕做准备。如果自然流产发生两次以上,应考虑再次流产,并进行综合检查。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:一般会发生稽留流产,要及时清宫,进行染色体核型分析,尤其是夫妻双方的染色体是否有问题,要了解母亲的甲状腺功能和卵巢功能。甲状腺功能异常也可能是稽留流产的原因之一,应引起重视。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院