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卵巢癌的病因 这物分泌异常或是得癌了

2019-05-12 20:39阅读数 : 1857
牛海静副主任医师

邯郸市第一医院妇产科

  出现哪些情况要警惕卵巢癌?

  1)阴道分泌物(也就是通常所说的“白带”)异常:白带出现异常,有很多原因,基本是一般的妇科病(比如阴道炎)引起,但很可能与卵巢癌有关系。

  2)下腹部和盆腔包块:一般不伴有腹痛,多在无意中自己摸到,或者做一般的妇科检查时由医生偶然发现,通过进一步检查诊断为卵巢癌。

  3)腹痛:卵巢癌一般无腹痛,或仅有隐痛不适,但当卵巢肿瘤出现蒂扭转或破裂,或者合并感染时,可能有较明显的下腹部疼痛,甚至是剧烈疼痛。

  4)月经失调:月经周期变得不规律、间隔时间、持续时间延长、月经出血量增多,或者淋漓不尽,或者甚至是闭经等,或者在绝经多年后再次来“月经”,不是真正的月经,是异常出血,要尽早查明原因。

  5)尿频、便秘表现:由于卵巢肿块可能压迫或侵犯膀胱或直肠,可能会有小便频繁、排尿困难、排尿不尽感、或者大便秘结、便秘表现等。

  6)下肢疼痛,水肿,腰痛等。当肿瘤压迫或侵犯髂血管或神经时,可引起下肢水肿、腰痛、下肢疼痛等。

  7)晚期病人可能出现消瘦、贫血、发热等全身性表现。

  除此之外,卵巢癌还可能会有以下一些表现。

  卵巢位于盆腔较深部,位置相对较隐蔽,而且卵巢癌早期通常并没有不适症状表现,或仅有轻度的非特异性的症状表一,比如食欲不振、腹胀腹痛,或消瘦等,因此,不容易早期发现并诊断。

  曾经有一个女性病人,自诉一直感腹胀不适,没有太重视,认为是消化不良,时不时吃些消食片之类的药物,但持续不见缓解,遂到医院检查,这一检查可不得了,肚子里有腹水,进一步检查发现卵巢包块,考虑卵巢癌,后来进行了减瘤性手术,确诊为卵巢上皮癌。

  很多人感到腹胀不适,会自认为是消化不良,但对于持续行不到缓解的腹胀不适,要引起重视,到医院进行检查,以免延误诊治。

  卵巢癌早期没症状 发现的时候大多是晚期

  肿瘤都是发现得越早治疗得越早,预后效果会越好,可是,卵巢癌却是很难在早期发现的。

  卵巢位于人体盆腔的深部,而且体型很小,早期卵巢癌基本没有明显症状,有症状也只是胃胀、腹痛等不典型的消化道症状,容易跟其他病混淆。

  所以,有人将卵巢癌形容为无声的“杀手”,患者出现腹水、消瘦、贫血、下腹部包块大等症状时,病情往往已进展到晚期,预后比较差,5年生存率约为25-30%。

  卵巢癌的早期诊断一直是妇科肿瘤专家探索的课题。但可惜的是直到今天,尚未发现真正可以达到早期诊断并方便临床应用的方法。

  卵巢癌一定要手术治疗吗?术后还能否保留生育能力

  无论是良心或者恶性卵巢肿瘤,手术都是首选的方法!

  良性的肿瘤就把肿瘤切除即可,而卵巢癌原则上是需要全切,包括卵巢、子宫、输卵管等,即卵巢癌根治术,但具体要看患者的情况,有些卵巢癌早期,其治疗可以保留对侧卵巢及子宫,即保存生育功能。

  良性卵巢肿瘤变恶性的几率比子宫肌瘤变恶性的几率大很多,特别对绝经的女性来说。因此,绝经的女性出现卵巢良性肿瘤,我们一般是建议病人要赶快切除,以免日后癌变。

  卵巢良性肿瘤和卵巢癌怎么区分?

  卵巢上长了肿瘤,究竟是良性的还是恶性的?病人肯定无从考证,除非是你的医生告诉你。

  那么医生一般会从几个方面来进行综合判断呢?主要有四个方便:查看病史、体征、影像学检查、肿瘤指标监测。

  简单点来说,就是肿瘤比较小,长得慢,包块活动性好的,一般都是良性,如果在短时间2到3个月内长得快,包块比较硬,不活动的,周围界限不清,一般是恶性的。

  而且,抽血化验肿瘤指标CA125、H14高,BRCA基因突变风险也高,那么,恶性的机会就很大。不过,这些检查都不能最终确诊,需要手术把肿瘤切除下来,送病理化验才能确诊。

  口服避孕药能降低患卵巢癌的风险

  提到卵巢癌的预防,主任指出,由于卵巢癌的发病机制不明确,目前除了基因检测,还没有太实质性的预防方法。

  如果有家族病史的女性,预防性切除卵巢是最有效的预防方法,但是如果不接受全切出,建议能每半年到医院检查一次。

  不过,流行病学调查显示,长期吃口服避孕药的,有降低卵巢癌的风险。

  事实上,每个女性在生育年龄,每个月都至少排一个卵,排卵的时候,卵泡从卵巢破裂而出,于是,每次卵巢都要经历一次破裂和修复的过程,这对卵巢上皮都有伤害,很可能因此引起卵巢上皮基因突变而导致癌变,形成卵巢上皮癌。

  流行病学调查显示,长期服用避孕药的女性抑制了卵巢排卵,减少卵巢破坏修复的发生次数,让卵巢得以暂时休息和养护,减少对卵巢的伤害,降低癌变机会。

  重庆一位年轻美女,为了美容养颜天天进食雪蛤,一年后竟患上卵巢癌……癌症的发生与很多因素有关,但吃的影响不可忽视,现在生活条件越来越好,吃得太好的,补得过多了,有时反而会补出癌症来。

  出现5种症状当心是卵巢癌

  1、腹胀

  很多人眼里,腹胀是小事情,但是长期的持续腹胀可要小心了。腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告,常在未触及下腹部肿块前即可发生。卵巢癌跟腹胀之间有什么联系呢?

  肿瘤本身压迫,并在腹腔内牵扩周围韧带所致,加之腹水的发生,使患者常有腹胀感。因此,有不明原因腹胀的妇女,特别是更年期女性,应及时做妇科检查。

  2、腹痛

  腹胀和腹痛不一定同时存在,腹痛的出现意味着卵巢癌的加重。卵巢癌浸润周围组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经可引起腹痛,其性质由隐隐作痛到钝痛,甚至较剧烈的疼痛。

  3、下肢及外阴部水肿

  当下肢及外阴部出现水肿,女性们要提高警惕,此时应想到卵巢癌“作祟”的可能。卵巢癌肿在盆腔长大固定,并可压迫盆腔静脉,或影响淋巴回流,天长日久使患者出现下肢、外阴部水肿。

  4、不明消瘦

  由于卵巢癌逐渐长大,腹水形成,可机械性压迫胃肠道,引起患者食量减少及消化不良。除此之外,癌细胞大量消耗人体养分,使患者日益消瘦,贫血乏力,面色无华。

  5、月经过少或闭经

  多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏,患者全身状态欠佳,可出现月经过少或闭经。

  预防卵巢癌要学会自我检查

  卵巢癌早期多无明显不舒服的感觉,有的仅稍感腹胀。因卵巢位于盆腔中,初期阶段的肿瘤不易被人发现,等肿瘤已经长大,腹部隆起,或者肿瘤破裂,出现腹痛,病人才去就医,但这时已经到了晚期,难以治愈。

  所以,做母亲的应该经常摸摸自己女儿的肚子,青少年女性及中老年妇女都应该经常触摸自己的腹部,看有无包块。发现包块后,无论大小,是否疼痛,均应及时就医。

  触摸的较好方法

  晨起,排空小便,平卧,双腿稍屈曲,从小腹部的一侧摸到另一侧,如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。

  不过,若是自已能摸到肿瘤或产生了压迫症状(腹部不适、尿频、便秘),表明肿瘤已经长得很大了,因此,比较可靠的办法还是请妇科大夫做盆腔的触诊。

  所以,中年以上的妇女每年进行一次妇科检查对早期发现肿瘤大有好处,不要嫌麻烦。

  女孩子或未婚女青年如有下腹痛或下腹不适、月经异常,也要查查妇科,不要不好意思。妇科检查发现直径大于5厘米的包块,观察一段时间不见缩小,有必要施行手术治疗。

  卵巢癌通常可采用的疗法

  1、治疗原则

  卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同,多用手术治疗联合化疗等综合治疗。

  2、手术治疗

  手术时首先应详细探查,包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查,横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊,以进行准确的肿瘤分期。

  早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。

  对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

  3、化学治疗

  由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。

  尤其是恶性生殖细胞肿瘤,规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为手术时满意减瘤创造有利条件。

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