病因病理
中医学认为本病原因为人体正气虚损,外邪乘虚而入,久留不去或反复侵袭,累及心脏称为心痹,心痹则使气血运行不畅,气滞血瘀。心肺痹阻而使肺气贯心脉而行呼吸之功能受阻,肺气壅塞不行,肃降受阻而为气短,喘咳。肺络瘀阻,可发生咯血。心脉痹阻口久也累及脾肾二脏,脾肾阳虚,脾的运化失调,肾的气化功能降低,均影响水的通调而致水湿泛滥,小现尿少浮肿,水饮凌心射肺等严重症。饮食、劳倦、情志,房事均为本病的诱发性因素。
现代医学认为急性风湿热,风湿性心脏炎瓣膜及其基底部发生炎性渗出而粘连,这种渗出物如能完全吸收,则不致留下永久性粘连,但如风湿反复活动,渗出物即不易吸收而形成赘生物,使瓣膜纤维化及粘连,形成瓣膜狭窄及关闭不全。
治疗
(一)普通康复疗法
(1)限制体力活动。
(2)预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎,在拔牙、术前、术后用抗生素2~3天。
(3)检查有无风湿热活动,若有应抗风湿治疗:阿司匹林l片,每日3次;同时合用硫糖铝1克,每日3次,以减轻对胃的刺激。3个月为1疗程。
(二)中医分型与中药治法
1.痰瘀痹阻
面颊紫红,气急咳嗽,咯痰,甚则咯血,头晕乏力,心悸怔忡,舌质青紫或有瘀斑,苔腻,脉细滑数或甚则咯血,头晕乏力+b悸怔忡,舌质青紫或有瘀斑结代。
[治法] 化痰祛痰。
[方药] 薤白瓜蒌半夏汤加减:薤白12克,瓜蒌壳16克,法夏12克,竹茹12克,丹参25克,田七粉3克(冲服),桂枝12克,炙甘草12克,黄芩12克。
2.心气不足
心悸怔忡,活动后加剧,乏力短气,舌体胖,苔薄,脉细或细数。
[治法] 补益心气。
[方药] 补心丹加减:黄芪25克,党参16克,炙甘草7克,白术12克,当归12克,枣仁12克,麦冬12克。
3.心肾阳虚
面色晦暗,咳嗽喘急,肢冷面青,不得卧、手足发凉,心悸,浮肿,舌淡体胖苔溥,脉沉细弱或结代。
[治法] 温阳利水。
[方药] 真武汤加减:制附片12克(先煎),防已16克,茯苓25克,桂枝12克,白术12克,黄芪16克,车前草16克,泽泻12克,大腹皮16克,人参12克,干姜12克。
4.脾肾阳虚
神倦乏力,面色苍白、脘闷纳呆、腹部胀满或胀大有水,下肢水肿,小便短少,舌质淡苔薄,脉沉细或沉弦、结代。
[治法]健脾补肾。
[方药]归脾汤合金匮肾气丸:白术12克,黄芪16克,党参16克,当归12克,茯苓25克,炙甘草7克,制附片12克(先煎)桂枝12克,熟地25克,枣皮12克,淮山25克,泽泻12克,丹皮12克。
(三)单味药与经验方治法
(1)风心方;桂枝、炙甘草各7克,淮小麦、生牡蛎、生龙骨各35克,黄芪、百合,麦冬各16克,太子参25克,大枣7枚。
(2)风心饮:桂枝7克,川芎12克,红花7克,香附12克,赤芍12克,桃仁12克,丹参25克,益母草25克,郁金12克。以上方药每日1剂,水煎分2次服。
小儿风湿热是一种免疫系统方面的疾病,会导致患者出现关节损害或者是皮肤损害,而且还会诱发风湿性心脏病,或者瓣膜损伤的改变。
2022-07-08 浏览(2743)
室内传导阻滞是指由于一些器质性心脏病的病因而造成了心脏的传导系统异常,比如说冠心病、高血压、风湿性心脏病、心脏瓣膜病等。
2022-03-10 浏览(5203)
风湿性心脏病是不能治好的,这是一个慢性的心脏病。说明这一部分的病人的心脏瓣膜已经发生了一些不可逆转的改变。
2022-03-04 浏览(6621)
我们要根据是什么原因造成的瓣膜病,进行护理。比如风湿性心脏病引起的瓣膜病,要避免风湿的感染。
2021-07-02 浏览(1886)
A:所以在做完瓣膜置换手术后,要控制好风湿性心脏病的感染源,这样可避免损害到心脏瓣膜。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:如果瓣膜出现了问题,需要及时进行手术。日常注意按照医嘱服用药物,长期随访,做好护理等。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:建议患者平时保持良好的生活习惯,按时作息,休作有时,忌腌制品,避免辛辣刺激性食物。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:急性心脏炎需要用足量的糖皮质激素治疗,慢性心脏瓣膜病,如果出现心脏瓣膜狭窄和闭锁不全而出现严重的心力衰竭可进行换瓣术。
刘立宁副主任医师聊城市人民医院