新生儿急性肝炎以黄疸型为主,持续时间较短,消化道症状用显,起病以发热、腹痛者多见。6月龄以内的肝炎患儿发生重型较多,病情危重,病死率高;高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、烦躁、抽搐、肝臭是严重肝功障碍的早期特征,病期12日左右发生昏迷,昏迷后4日左右死亡。年长儿童多以轻型、无黄疸型或亚黄疽型居多,起病隐匿,常在入托或查体时发现。
小儿肝脏比成人相对较大,血供丰富,肝细胞再生能力强,但免疫系统不成熟,对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此,婴幼儿感染乙型、丙型肝炎后容易成为慢性携带者。据报道,通过母婴垂直传播感染乙肝病毒的婴儿有约40%~70%可成为乙肝病毒长期携带者;3岁以前水平传播而成为带毒者则占20%~30%。这些乙肝病毒携带者受丁肝病毒感染的机会较多,并使肝病加重,促进向肝硬变、肝癌转化。
婴幼儿肝炎的病原以巨细胞病毒感染占第一位,其次是乙型肝炎病毒。巨细胞病毒感染婴儿引起肝炎的特征主要是:
(1)年龄在1~3月龄者占90%。
(2)生理黄疸消退不太马上出现(1月龄内)黄疸者占45.2%。
(3)隐匿起病者占61.9%。#p#副标题#e#
(4)男婴多见。
(5)血清胆红素85.5~171微摩尔/升者占61.9%,以直接胆红素为主,消退缓慢。
(6)丙氨酸氨基转移酶升高,以低酶多见,小于50单位/升者占78.5%,下降亦缓慢。
(7)并发症多,伴肺炎者占66.6%。
(8)及时治疗者预后较好。
小儿乙型肝炎的表面抗原高峰在5~9岁,而抗体阳性率的高峰在10~15岁;血液中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的阳性率高于成人;肝脏中乙肝表面抗原的表达与成人相近,而乙肝e抗原的表达明显低于成人。另外20%~30%的慢性乙型肝炎患儿有肝外系统表现,特别是肾损害;皮肤常见痘疹样皮疹。
休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。小儿好动,不知疲倦,一定要用讲故事、听广播、看电视、做气功、午睡等方法安排好小儿休息与活动。用易消化吸收、富于营养和色香味美、小儿爱吃的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食过多,以免伤及脾胃,影响肝脏康复。
弥漫性食管痉挛是食管运动障碍性疾病,但是这种病在临床上并不常见,主要的特征是食管蠕动出现异常,病变一般在食管的中下端。
2022-11-06 浏览(7464)
肝性脑病的病因可能是患者本身就患有肝脏病,比如最常见的肝炎,或者是肝的肿瘤。
2022-07-26 浏览(2840)
如果是因为肝炎导致了心衰以后,可以按照一般心衰的治疗原则来进行强心、利尿、扩血管的治疗。
2022-05-19 浏览(3203)
脑性瘫痪是一类疾病的总称,特征是永久性的非进展性的运动功能障碍,表现为肌张力、运动和姿势的异常。
2022-04-29 浏览(9859)
A:宝宝20天了还有黄疸,需要测下黄疸的值,有经皮测黄疸和抽血查黄疸。常见的原因有新生儿溶血症,新生儿感染,胆道畸形,新生儿肝炎等疾病都是病理性,黄疸最常见的原因,需要到医院具体查看和分析。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:如果是由于乙肝病毒或者巨细胞病毒引起的肝炎性的黄疸,体温会升高很高。如果孩子因为败血症也会出现黄疸,体温会很高。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:有肝炎损伤综合症或者有巨细胞病毒感染等情况,都有可能会导致出现黄疸,所以需要查清楚具体的原因。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:病理性黄疸可由于胆红素生成增多而引起,比如同族免疫性溶血红细胞酶缺陷红细胞增多症,感染药物等引起,也可以是由于肝细胞摄取和结合胆红素能力降低所致,比如肝炎。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院