广州一名阿伯在洗手间摔了一跤，竟然摔破肝脏。记者8月27日从中山大学附属第六医院了解到，经过两次手术，这位患者恢复情况良好，即将出院。肝胆外科专家提醒，肝脏质地脆弱，血管丰富，摔跤、磕碰等后有破裂的风险。无论是老人还是孩子，在高空坠落或是交通事故之后，要高度警惕内脏破裂的可能性。

　　他换灯泡时不慎摔倒

　　家住广州员村地区的高伯今年56岁，平时身体硬朗。半个月前的一天晚上，洗手间的灯坏了，他站在凳子上换灯泡，谁知道脚底一滑，直接摔到了地面，肋骨处刚好撞到凳子的边缘。高伯以为是普通的磕伤，揉了几下，便忍痛继续忙活。谁知，几小时后，疼痛越来越厉害，高伯感到肋间如同撕裂一般剧痛难忍。据家人回忆，他脸色苍白，大汗淋漓，吓得家人连夜赶紧带着他到附近的中山大学附属第六医院急诊科求助。

　　急诊值班医生陈永和博士立即为高伯进行检查。B超检查结果显示，他的腹腔内大量积液，考虑肝脏急性破裂出血。给高伯做了检查。“您的情况属于创伤性肝破裂，应当立即进行急诊手术，”“接棒”处理的肝胆外科值班医师黄晓明博士告诉高伯，“不然容易出现出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎和继发感染。”

　　两次动刀 挽救破碎的肝脏

　　当时已是凌晨2点，中山大学附属第六医院肝胆外科主任万云乐教授接到急诊通知，立即从家中赶回医院准备手术。急诊手术以稳定病人生命体征为主要目的，术后转入ICU，高伯的病情逐渐稳定，但仍需要第二次手术。

　　万云乐详细了解病人各项指标后，在科内进行大讨论，并在几天后施行“剖腹探查+腹腔内异物(止血纱块)取出+肝断面止血术”。两次手术均顺利完成。

　　“没想到摔一跤会如此严重，”回想起这次意外，高伯及其家人心有余悸。当得知病情的时候，他们全家一开始都不知如何是好。“整个流程都是走‘绿色通道’，护士告知我和家人要先稳定我的病情，缴费的事随后再说!”高伯感慨地说，“尤其要感谢万云乐，每次手术前他都会对我进行严谨的检查，还与我家人详细地谈话，给我们吃了一颗定心丸!”

　　肝脏破裂 中老年人常遭殃

　　“肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，当受到外来暴力或锐器刺伤时，容易出现破裂出血。”万云乐表示，在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。医院经常会接诊到因不经意间摔倒而导致内脏破裂的病人，老人和儿童都有可能遭殃，相对来说，这种情况在中老年群体中尤为多发。“随着年龄增长，中老年人脏器更易受损”。万云乐指出，与儿童相比较，中老年人内脏破碎后，恢复能力更弱。

　　万云乐建议，跌倒、高空坠落或是交通事故之后，如果受撞部位出现越来越严重的疼痛，要高度警惕内脏破裂的可能性，马上去正规医院就诊，明确伤势。切忌强行忍痛，万一错过了最佳治疗时期，有可能危及生命。

　　出现肝破裂，进行手术之后在饮食和护理方面要注意哪些情况。

　　肝脏破裂手术后饮食

　　1、牛奶、牛奶富含高蛋白营养物质，还含有丰富的人体必需矿物质元素，以及保护胃肠粘膜，帮助肠道营养的消化吸收，增强免疫力，增强抗病能力。每天350-500毫升为宜，热饮为佳。

　　2、荔枝、荔枝有消肿解毒、止血、止痛的作用，还含有丰富维生素C，可以促进铁元素的吸收，对患者的恢复有帮助。每天200-400克为宜。

　　3、猪肝、猪肝是含有丰富的铁元素的食物，为机体提供铁元素预防和治疗肝破裂引起的出血。每天200-300克为宜。

　　肝脏手术后护理

　　1、注意血压和脉搏的变化，如无其他合并伤，血压平稳后可取半卧位。但严重的肝损伤，术后发生休克的机会较多，术后48h内，仍须注意抗休克治疗。

　　2、肝脏手术后，易发生水与电解质紊乱，应及时测定血钾、钠、氯和CO2结合力，及时补充足够量的水和电解质。

　　3、注意纠正出血倾向：肝创伤后凝血酶原和第Ⅶ因子均比正常降低约40%。此外，纤维蛋白原和血小板亦有所减少。故术后给以新鲜血液、维生素K和其他止血药物非常必要。

　　4、保持腹腔引流通畅：肝脏术后的引流是治疗中极为重要的环节，在术后护理中务必保证双套管负压吸引通畅并不能脱落。否则，常因引流不畅或引流管过早脱落，而腹腔内未达到充分引流，发生膈下或肝下化脓性感染。腹腔引流一般在术后3～5d拔除。若有胆汁外溢时，需持续双套管负压吸引。T形管引流可于手术后2周左右造影后拔除，如遇胆瘘发生可适当延长拔管时间。

　　5、肝损伤后，机体对细菌及其毒素的抵抗力显著降低，故不论细菌污染的程度和创伤的性质如何，都应当给予抗生素，尤以广谱抗生素为宜。

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