方歌:四逆散中用柴胡,芍药枳实甘草须,此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。
方义:本证多由外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏泄,阳气内郁所致,治疗以透邪解郁,疏肝理脾为主。阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”
方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调和诸药,益脾和中。
组成:甘草(炙)、枳实(破,水渍,炙干)、柴胡、芍药各6g。
用法:上四味,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。
现代用法:水煎服。
加减:若咳者,加五味子、干姜以温肺散寒止咳;悸者,加桂枝以温心阳;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通阳散结;气郁甚者,加香附、郁金以理气解郁;有热者,加栀子以清内热。
功效:透邪解郁,疏肝理脾。
主治:1.阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。
2.肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
运用:本方用于阳郁厥逆证,临床应用以手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦为辨证要点。
《医方考·卷一》吴昆:“少阴病四逆者,此方主之。此阳邪传至少阴,里有热结,则阳气不能交接于四末,故四逆而不温。用枳实所以破结气而除里热,用柴胡所以升发真阳而回四逆,甘草和其不调之气,芍药收其失位之阴。是证也,虽曰阳邪在里,慎不可下,盖伤寒以阳为主,四逆有阴进之象。若复用苦寒之药下之,则阳益亏矣,是在所忌。论曰:诸四逆者,不可下之。盖谓此也。”
《医方集解》汪切庵:“此足少阴药也。伤寒以阳为主,若阳邪传里而成四逆,有阴进之象,又不敢以苦寒下之,恐伤其阳。经曰:诸四逆者,不可下也。故用枳实泄结热,甘草调逆气,柴胡散阳邪,芍药收元阴,用辛苦酸寒之药以和解之,则阳气散布于四末矣。此与少阳之用小柴胡意同。有兼证者,视证加减为治。”
《注解伤寒论·卷六》成无己:“四逆者,四肢不温也。伤寒邪在三阳,则手足必热;传到太阴,手足自温;至少阴则邪热渐深,故四肢逆而不温也;及至厥阴,则手足厥冷,是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也。《内经》曰:热淫于内,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。枳实、甘草之甘苦,以泄里热;芍药之酸,以收阴气;柴胡之苦,以发表热。”
肾虚失眠可采用口服中药进行治疗,方剂以六味地黄丸和交泰丸为主,里面的药物有滋阴且有治疗失眠的功效,一般心肾不交的患者在服用药物5-7天就会有所缓解。还可以采用针灸疗法进行治疗,在三阴交、足三里等穴位上进行...
2021-01-21 浏览(9565)
...大建中汤以及小建中汤就是临床上用于治疗脾阳虚的代表方剂,能够取得很好的效果。中医外治如艾灸疗法,通过在足三里以及神阙等穴位上进行艾灸,能够取得温阳散寒的功效。
2021-01-18 浏览(6289)
...如小建中汤,是临床上常用的温中补虚和和里缓急的代表方剂之一。若腹痛剧烈,呕吐现象严重,可选择服用大建中汤进行治疗。
2021-01-18 浏览(5777)
...前要明确具体症候,然后对病情进行辨证,再选择合适的方剂进行治疗。中药降低血糖有一定的疗效,但在治疗的过程中一定要监测血糖变化,有些可能对中药的效果不是特别明显。若效果不佳,可中西药结合治疗。
2020-12-21 浏览(9284)
A:支原体培养以及解脲培养是阴性,表示没有感染,这两种致病菌需要及时选择头孢类的抗生素进行抗炎治疗。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:等手术完成以后,可以使用敏感的抗生素、足量抗生素治疗。十天以后进一步检查确诊是否转阴,是否需要继续治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:手术后使用敏感的抗生素,足量的抗生素治疗,并且要夫妻双方共同治疗,这样才能治愈。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:可以选择在医生的指导下口服补益强肾的药物来进行治疗,病情恢复期间要忌烟忌酒。
王朔主任医师内蒙古民族大学附属医院