过期妊娠的病因

　　引起过期妊娠的原因是难以完全了解的，多数学者认为可能与胎儿垂体、胎儿肾上腺皮质功能有关。

　　过期妊娠病因

　　1、引起过期妊娠的原因与胎盘退行性变有关。胎盘功能减退，影响胎儿对营养和氧气的需求。过期妊娠的胎儿神经系统对缺氧的耐受力较差，因此易发生宫内窘迫。

　　2、内分泌功能失调可能是过期妊娠的主要原因。妊娠末期，孕激素、雌激素及前列腺素可能与宫缩发动有关。孕激素抑制宫缩，前列腺素促进宫缩，而雌激素能增加子宫对催产素的敏感性。临产前孕激素水平下降。雌激素及前列腺素水平上升，因而宫缩得以发动。过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平过高有关，因而迟迟不能临产。

　　3、过期妊娠病因可以和遗传因素有关系，部分过期妊娠者有家族史，推测该病可能与遗传因素有关。

　　4、营养过度、活动少营养物摄入过多也是过期妊娠病因，再加上妊娠晚期活动少，据观察过期妊娠的发病率高。

　　5、胎儿异常，胎方位异常无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发病率高，这可能与胎儿垂体、肾上腺功能不全有关。胎方位异常时，胎儿先露部不能紧贴宫颈对宫颈产生足够的压力，造成宫缩不良，不能诱发规律性宫缩。

　　6、内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。

　　过期妊娠常使羊水量减少，可使产程延长，加上过期妊娠的胎儿偏大，给分娩带来不利，也是发生胎儿宫内窘迫或难产大出血的重要原因之一。所以，医学家把过期妊娠列入高危妊娠的范围，应引起孕妇的高度警惕。

　　过期妊娠要做哪些检查

　　（1）胎动计数：

　　由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50％。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

　　（2）测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值：

　　采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值《10表明胎盘功能减退。

　　（3）胎儿监护仪检测：

　　无应激试验（NST）每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

　　（4）超声监测：

　　每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径《3cm，提示胎盘功能不全，《2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。

　　（5）羊膜镜检查：

　　观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。

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