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子宫脱垂临床如何分度?按等级可分成3度

2017-09-15 13:42阅读数 : 974
陈淑梅副主任医师

铜陵市人民医院妇产科

  很多女性在生产过后会出现一些子宫脱垂的情况,出现这种情况产妇应该立即地采取重视,因为这会对产妇的身体造成很大的影响,危害也是有很多的,如果不及时的进行治疗,病情越来越严重,会形成无法恢复的地步,今天我们来了解一下子宫脱垂的临床分度。

  子宫脱垂是什么?

  子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。

  子宫脱垂的常见原因

  1.分娩损伤

  是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。

  2.腹压增加

  产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。

  3.先天发育异常

  未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。

  4.营养不良

  营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

  5.衰老

  卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或是使原来的脱垂程度加重。

  子宫脱垂临床分度

  根据患者平卧并用力向下屏气时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度:

  Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;重型,宫颈已达处女膜缘,阴道口可见宫颈。

  Ⅱ度:轻型,宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体脱出阴道口。子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外。

  Ⅲ度:宫颈与宫体全部脱出于阴道口外。(参考网站:医学教育网)

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