淮北市人民医院皮肤性病科
病例解读
患者女,23岁,未婚。因性生活后阴道流血4小时,伴晕倒1次,急诊入院。当晚患者与男友第二次性生活时,当时稍有疼痛,休息后,阴道流血,量多色鲜红,伴有大量的血块而惊醒。入院查体:T36℃,P64次/分,BP75/45mmHg(1mmHg=0.33kPa),失血面容,神清,精神差,双下肢布满血迹。
妇检:外阴布满凝血块,处女膜未见活动性出血,阴道内有少量鲜红色血流出,用窥阴器扩开阴道,见宫颈光,宫口未产型,阴道壁完整,阴道后穹窿处约有3~5cm呈星月型裂口。原来患者由于不当的性行为导致女性阴道后穹窿裂伤。
什么是阴道后穹窿裂伤?
阴道后穹窿裂伤即阴道裂伤。不当的性行为导致女性阴道裂伤的事故时有发生。其中包括一些初次同房的年轻女性,因为缺乏经验,误把阴道裂伤出血看成是处女膜破裂出血,得不到及时处理而危及性命。
专家指出,除了上述情况外,性交所致的阴道裂伤还有可能是在哺乳、绝经等特殊时期。
阴道后穹窿裂伤要做哪些检查?
阴道裂伤的检查诊断:阴道探查即可诊断。
检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出。
或做个阴道镜检查(colposcopy),其是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察,以观察肉眼看不到的微小病变,在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病的确诊率。
阴道后穹窿裂伤需与处女膜破裂流血辨别
专家表示,初次过性生活的女性容易因阴茎插入过猛而导致阴道壁裂伤,若血管损伤严重会有较大量出血,需马上到医院就诊。需要与之辨别的是处女膜破裂流血,那种情况出血量不大,很快就会自然停止。
另外,男女性器官大小相差过大,阴道的外伤、畸形、炎症、肿瘤等也容易导致在性交期间发生阴道裂伤。
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