精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张的现象,且90%以上位于左侧,该病是一种精索蔓状静脉从因各种原因引起回流不畅,而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象,临床上许多患者合并有少精症,无精症,影响生育,需及时治疗,病情严重患者时需进行手术治疗,那么,精索静脉曲张的手术治疗方法有哪些?
精索静脉曲张患者可根据自身情况选择合适的治疗方法,精索静脉曲张的手术治疗方法如下:
腹膜后的精索静脉高位结扎术
该手术切口较传统术式切口小,结扎的位置相对较高,复发率低,但手术操作位置深,寻找静脉比较困难。
腹部小切口精索静脉高位结扎术
该项手术的优点:手术切口小1-2cm,用时短,医者采用切口皮内缝合,患者疼痛较轻,住院2-3天可出院,但结扎位置不够高,术中易损伤睾丸动脉以及淋巴管,易出现阴囊水肿、鞘膜积液,影响睾丸血供。
显微镜下精索静脉高位结扎术
优势:显微镜下能够清楚分辨动脉、静脉、淋巴管,结扎静脉完全,复发率低0.1%。缺点:手术操作复杂,对术者的水平要求较高,还需要特殊的手术显微镜及显微器械,用时较长。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术
该手术创伤小(脐部创口1cm,双下腹创口0.5cm),手术用时短,双侧结扎8-10分钟即可完成,手术野放大,容易分辨动静脉,不易损伤动脉及淋巴管,术后不影响睾丸动静脉供血及淋巴回流,出现睾丸萎缩、阴囊水肿及鞘膜积液的发生率大大降低,复发率低1%左右。
治疗精索静脉曲张可选择的手术途径,主要有以下几种:
经腹股沟管精索内静脉高位结扎术
此种手术途径与疝切口相同,应该显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用,可以同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。
经髂窝途径
左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎,其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩,缺点是不能同时处理交通支。
将导管插至左精索内静脉
将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。该方法的缺点是静脉有畸形,有侧枝循环。
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%,必要时需手术治疗,以下是手术适应证:
成年临床型患者手术适应症
患者应该具备4个条件:①患者存在不育,睾丸生精功能下降,女方生育能力正常,或者虽然有不孕情况但可能治愈;②虽然患者暂无生育要求,是检查发现精液质量异常;③精索静脉曲张并伴有相关症状,如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等,症状较为严重,明显影响了生活质量,经过保守治疗改善不明显者,可考虑行手术治疗;④II度或者III度精索静脉曲张,血睾酮水平明显下降,排除其它疾病所致者。
对于亚临床型的精索静脉曲张患者
该类患者一般不推荐行手术治疗,一侧临床型,另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者,有手术指征时,推荐行双侧手术治疗。
青少年型精索静脉曲张手术适应证
①精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小;②II度或者III度精索静脉曲张;③睾丸生精功能下降;④由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者。(参考网站:家庭医生在线)
静脉曲张的治疗方法可以穿着弹力袜,药物治疗可以口服一些促进下肢回流的药物。还有一个是手术治疗。
2021-05-19 浏览(6035)
精索静脉曲张根据它的不同的分级,它的治疗方法是不同的,轻度的我们可以采取药物治疗,比如消肿的药物,病情严重的可以采取手术治疗,比如腹腔镜的微创手术等。
2020-12-30 浏览(7981)
...疗是可以治好的,根据严重程度的不同,可以选择不同的治疗方法。如果是赘皮性外痔,或者是静脉曲张性的外痔,症状不是太严重,可以选择保守治疗。如果血栓性外痔同时伴有感染或出血,可以选择手术治疗。
2020-10-28 浏览(3712)
精索静脉曲张治疗方法有药物治疗和手术治疗。手术治疗常见的是腹腔镜高位结扎手术,以及显微镜下精索静脉曲张的结扎手术。在显微镜下微创的精索静脉曲张手术不会留疤,因为手术的部位在阴囊的上方,术后两三个月阴毛...
2020-09-22 浏览(2728)
A:治疗这种疾病还是以手术治疗直接切除这种曲张的精索静脉,这种疾病最主要的治疗方法还是以手术治疗。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:轻症患者应该局部进行热敷,配合选择改善循环的药物进行辅助治疗。如果严重的需要采取手术的,也就是进行精索静脉结扎术。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:若是要做精索静脉曲张的手术,这种情况下一定要住院治疗。不同的手术方式在住院期间的时间也不一样,主要治疗方法是腹空镜高位结扎术,效果比较明确,很快就可以出院。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:下肢静脉曲张可以进行保守治疗,采用吃药或者穿弹力袜的方法暂缓病人的症状,若是发生到中度以上,尽量进行手术治疗。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院