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40~60岁的女性反复肠胃不适警惕卵巢癌

2018-12-11 10:24阅读数 : 1643
牛海静副主任医师

邯郸市第一医院妇产科

  反复肠胃不适警惕卵巢癌

  卵巢癌最大的危险在于误诊率高,多数患者确诊时已为晚期。这是因为卵巢癌的早期临床表现并不典型,一般仅有轻微的消化道症状,如腹胀、食欲不振、消化功能紊乱等,很容易被忽视。不少患者即使到了晚期,也只是表现为腹部有包块,不明原因腹水等症状。很多患者没有想到妇科疾病,而是在消化内科、普外科反复就诊,把重点放在各种胃肠道疾病的排查诊治上,贻误治疗。

  因此,女性出现可疑症状时,要高度警惕是否有卵巢疾病。特别是年龄40~60岁的女性,出现卵巢功能障碍如月经失调 、闭经等,或反复肠胃不适却不能查明病因,同时伴有腹水时,应及时进行妇科检查,结合B超、CT/核磁共振、肿瘤标记物等检查,排查卵巢癌。青春期或绝经后的女性,发现卵巢增大时,也要考虑到肿瘤的可能,特别是诊断不清或保守治疗无效时,应及时行腹腔镜检查,必要时剖腹探查。

  卵巢癌的发病因素

  1、环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。

  2、内分泌因素:卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇,妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤,此三种疾病都对此激素有依赖性。

  3、遗传和家族因素是卵巢肿瘤的发病因素之一,据了解,约20-25%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。

  卵巢癌要做哪些检查

  检查1、超声波检查:B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处来判断卵巢癌。

  检查2、骨盆检查:包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等,是否有反常情况如:形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时,医生通常会做子宫颈涂片,这可早期诊断宫颈癌症,但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。

  检查3、免疫学诊断:癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显,有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125,常比正常妇女高。

  检查4、腹腔镜或剖腹探查:能在直视下观察盆腔的病理变化、范围,并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术,取得病理组织,在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症,外科医生进行卵巢切除术时,整个卵巢切除。这很重要,因为如果是卵巢癌,取组织样品时切开卵巢外膜,很容易导致癌细胞播散到腹腔内,所以查出癌后要全切除。

  预防卵巢癌的方法

  1、对有卵巢癌高危发病因素者,要提高警惕,以便早期发现,及时治疗。如:有恶性肿瘤家族史者(包括卵巢、乳腺、直肠等处的癌);青春期前后患过风疹者;患有不孕症或经前期紧张综合征者。

  2、对有可疑症状而又不明显的妇女要提高警惕,定期做盆腔检查。35岁以上,尤其是绝经后妇女,应每半年做妇科检查或超声检查一次。

  卵巢肿瘤诊断不难,妇科检查一般不难发现在子宫一侧或不是子宫的肿物,并可借助于B超、CT扫描以及肿瘤标志物检查(如血清肿瘤抗原125、甲胎蛋白、癌胚抗原等),必要时通过腹腔镜检查可明确诊断。

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