什么是高催乳素血症
高催乳素血症又称高泌乳素血症(hyperprolactinemia),是一类由多种原因引起、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征。
高催乳素血症的原因
在生理情况下,泌乳素的调控以抑制性调节占优势。任何干扰下丘脑多巴胺合成与向垂体输送以及多巴胺与其受体作用的因素均可减弱抑制性调节,而引起高泌乳素血症。常见病因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。
1.生理性
泌乳素是应激激素,呈脉冲式分泌,夜间分泌高于白天。女性月经周期的黄体期达峰值,卵泡期低水平。妊娠足月时、分娩后均显著升高。此外,在应激状况下泌乳素分泌显著增加,高蛋白饮食、运动、紧张和性交活动、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍均可导致血清泌乳素水平升高。
2.药理性
凡是干扰多巴胺合成、代谢、重吸收或阻断多巴胺与受体结合的药物,均可引起高泌乳素血症,但一般低于4.55nmol/L。常见的药物有雌激素、多巴胺受体阻断剂(如抗精神病药物、镇静剂、抗高血压药利血平、单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼、α-甲基多巴)、H2受体阻断剂(如胃动力药吗叮啉、甲氧氯普胺与西咪替丁等)、抑制多巴胺代谢的药物(如阿片类制剂)等。
3.病理性
主要见于下丘脑-垂体疾病、系统性疾病、异位泌乳素生成等原因。
(1)下丘脑病。变如颅咽管瘤、神经胶质瘤、结节病、结核等压迫垂体柄;颅脑放射治疗后下丘脑功能受损。
(2)垂体疾病。泌乳素型垂体微腺瘤;垂体促生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤;空蝶鞍综合征、结节病、肉芽肿病、炎性病变。
(3)系统性疾病。原发性甲状腺功能减退;慢性肾功能衰竭;严重肝病、肝硬化、肝性脑病;某些肿瘤如肾上腺瘤、支气管癌、卵巢囊性畸胎瘤。
(4)神经源性。胸壁病变、带状疱疹神经炎和乳腺手术等。
(5)其他。多囊卵巢综合征。
4.特发性
特发性高泌乳素血症指血清泌乳素升高,通常<4.55nmol/L,垂体、中枢神经和系统检查阴性,而伴有泌乳、月经稀发、闭经等症状。发病可能与泌乳素分子存在异型结构相关,病程具有自限性。
女性高催乳素血症的症状特点
1.月经失调。包括各种月经紊乱,从月经少、烯发到闭经,其中以闭经为多见。青春期前或青春期表现为原发闭经,生育期后为续发性闭经。
2.不孕。异常升高的PRL抑制排卵,导致不孕,轻度升高的PRL 引起黄体功能不足,导致流产。
3.溢乳。通常表现为双侧乳房流出或可以挤出非血性、乳白或透明液体,量不多少不一。
4、头痛。眼花及视觉障碍 由于增大的垂体腺瘤致周围的脑组织及视交叉受压,以及脑脊液回流障碍导致头痛、眼花及视觉障碍。
5.低雌激素状态。由于卵巢功能受抑制,出现潮热、出汗等血管舒缩症状,乳房缩小、阴道干燥、性功能低下等改变。
6.其他症状。20%-30%的高泌乳素血症患者伴有多毛、痤疮,少数患者尚可有肥胖。
破伤风一般不会引起败血症,因为破伤风和败血症属于不同类型的疾病,破伤风是因为创伤后感染破伤风杆菌引起来的。
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如果出现了过敏性哮喘情况,急性期的话主要的治疗目的是以缓解气道的痉挛,纠正低氧血症。
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骨髓炎的危害也是很多方面的,第一个就是对全身的影响,急性骨髓炎往往合并脓毒败血症,身体抵抗力比较低。
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急性骨髓炎的临床症状比较明显,往往有全身症状,包括畏寒、高热、食欲不振,还有一些合并浓度败血症等等。
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A:催乳素血症属于一种妇科疾病,而且发病率较高,在出现后可能导致女性月经出现紊乱、影响到排卵等问题。
刘一帆副主任医师聊城市人民医院
A:当催乳素持续升高时,应及时检查内分泌和血常规确诊病因,再根据病因进行药物或手术治疗。
雷麸尔副主任医师邵阳市中心医院
A:高泌乳素血症呼吁内分泌疾病,多数是因为肿瘤导致内分泌引起高泌乳素血症,如泌乳素腺瘤或肾上腺皮质激素腺瘤等。
刘一帆副主任医师聊城市人民医院
A:高泌乳素血症通过药物、手术等方式治疗,抑制泌乳素分泌,改善症状。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院