颅咽管瘤是生长相对缓慢的颅内鞍区良性肿瘤,约占颅内肿瘤的 2%~5%;有2个发病高峰期:5~15岁的儿童以及 50~70 岁左右的成人。
手术是目前治疗颅咽管瘤的主要手段。颅咽管瘤虽然是良性肿瘤,但位置深在,肿瘤起源于垂体柄,毗邻重要神经血管结构,包括下丘脑,颅咽管瘤的手术治疗目标既要追求完全切除,也要兼顾保护垂体-下丘脑功能,而颅咽管瘤及其治疗可能会引起垂体功能异常,引发一系列并发症,因此,颅咽管瘤术后管及随访特别重要。
那么颅咽管瘤术后要进行哪些复查--李志臻教授是郑州大学附属医院内分泌垂体学组负责人。那今天就一起听听李志臻教授为大家提供的专业科普内容。
颅咽管瘤术后,相对于其他的鞍区肿瘤,颅咽管瘤更复杂,因为它不仅会引起垂体功能减退,还会造成下丘脑功能紊乱。垂体是人体内分泌的中枢,像甲状腺,肾上腺,性腺,生长激素等,都是由垂体调节,比如女性月经周期,男性阴茎睾丸的正常发育等。
而下丘脑是调节人体内脏活动和内分泌活动的神经中枢,调节着体温、摄食、水平衡、血糖和内分泌腺活动等重要的生理功能,比如说饿了想吃,吃了知道饱了,渴了想喝水,白天工作、学习,晚上睡觉,这些基本的生命节律,都归给下丘脑调节。
对于颅咽管瘤术后的长期管理,重点要关注肾上腺皮质功能不全,甲状腺功能减退,性腺功能减退,生长激素缺乏,尿崩症这五大问题。肾上腺皮质功能不全,要补充糖皮质激素,甲状腺功能减退,要补充甲状腺素,生长激素缺乏就要补生长激素……激素替代治疗的原则就是缺什么补什么,缺多少补多少。
每种激素的替代都非常重要,肾上腺皮质功能替代治疗尤为重要,因为这是维持我们基本应激能力,精神、食欲等基本生命状态非常重要的一种物质。常用的药物有氢化可的松,强的松等。
接下来是甲状腺功能减退,长期甲减会引发很多并发症,包括心脏、血脂、肝功能等一系列问题,都会受到甲功影响。常用的药物有优甲乐,加衡,雷替斯等,都是左甲状腺素。
对于性腺功能、生长激素缺乏的补充也很重要,可以提高生活质量,满足生育需求等,而肾上腺和甲状腺的补充,是维持基本的生命状态所必须的。
最后是颅咽管瘤术后出现尿崩的情况。什么是尿崩症?正常情况下,多喝水多排尿,少喝水就少排尿,不喝水的话就不排尿,这是由于垂体分泌抗利尿激素存在调控机体出入水量的平衡。由于颅咽管瘤本身以及手术创伤等,颅咽管瘤多数会出现抗利尿激素缺乏,引起尿崩症。并且由于前面所提及的肿瘤所导致下丘脑中枢功能受损。在机体缺水时口渴感觉不灵敏,会导致不能及时补充水分,导致脱水及电解质紊乱。因此,对此类患者在补充抗利尿激素如弥凝的基础上,生活中关入量的平衡非常重要。
综上,对于颅咽管瘤的长期随访,特别是术后,要进行规律的随诊,及时调整,才能够维持基本的生活质量。(文章来源:互联网)
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A:建议患者还是要及时的去医院进行相关的检查来明确具体的病情,一般都要去神经内科或者是神经外科就诊。
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A:一些患者的卵巢中有原始卵泡。由于垂体促性腺激素分泌低,卵泡无法生长发育,故为原发性闭经。下丘脑垂体性闭经患者应发现引起闭经的器质性疾病并给予适当治疗。
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A:一是平时做好生活调理,规律作息时间,避免熬夜劳累,保持心情舒畅。二是可以在医生指导下用药调理月经。
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