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　　鼓膜穿孔不一定要手术，一般要根据病情的轻重来决定。如果鼓膜穿孔非常小，很轻，一般能够自愈，不需要进行手术。如果鼓膜穿孔比较大，穿孔的时间比较长，在三四个月以上，一般就无法自愈了。那么就需要到医院耳鼻喉科通过手术治疗，做鼓膜的修补手术。如果不及时的进行手术，可能会造成永久性的听力下降。

　　鼓膜穿孔的原因可能是由于比如急性的中耳炎治疗不及时引起的，也有可能是外伤导致的，当然还有可能是强噪音冲击鼓膜引起的。