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病情分析：根据b超检查，考虑子宫腺肌瘤并且子宫较大，伴有输卵管积水及子宫内膜异位症，结合47岁年纪，是有手术指征的。

处理意见：建议做全子宫及双侧输卵管切除手术，这一般都是做全麻的，不需要在腰椎上打麻药，这点不用担心。