宜兴市人民医院心血管内科
心肌梗死在欧美最常见,在美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国在世界上属低发区,但近年来也有上升趋势。那么我们来看看心肌梗死的诊断标准。
如何诊断心肌梗死
1、出现典型的胸痛,起病急骤,疼痛持续时间长,位于胸骨后或心前区,可向左颈、左臂放射,疼痛呈压榨性,常伴有濒死感。这是心肌梗死的诊断标准中比较典型的。
2、在心肌梗死的诊断标准中典型的心电图演变过程是:起病时(急性期)面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高,后者弓背向上与T波连接呈单向曲线,R波减低或消失;背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。在发病后数日至2周左右(亚急性期),面向梗塞区的导联ST段逐渐恢复到基线水平,T波变为平坦或显著倒置;背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月(慢性期)T波可呈V形倒置,其两肢对称波谷尖锐异常,Q波以后常永久存在,而T波有可能在数月至数年内恢复。
3、血清酶学改变,包括血清酶浓度的序列变化或开始升高和随后降低,这些典型的心肌梗死的演变过程。血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失,阳性率达92.7%。
心肌梗死早期症状
1、在近一个月内,发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。
2、原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长),或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服甘油类等药物疗效就不太明显,需及时就医。
3、心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等,常称之为心肌梗塞前状态。
4、心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作,且发作时没有明显诱因。
5、心绞痛发作时,出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
6、以往身体健康,突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等,并且进行性加重。这时就要警惕了,可能是心肌梗死的前兆。
7、中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常,并且不能用其它原因解释者。
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心律与心率不一样,虽然读音相同,但“心律”是心脏在收缩、舒张过程中形成的有节奏、有规律的跳动。“心率”只表示心跳的频率,比起“心率”来,“心律”是对心跳情况的更全面的描述。
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