宜兴市人民医院心血管内科
心绞痛虽是中老年心脏病患者的常见症状,但心绞痛并非是中老年专利,一部分有心脏隐疾的青壮年也可遇上心绞痛。如果是单纯的心绞痛,死亡率不是很高,但有三种心绞痛危害较大,即稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛,若伴上心肌梗死严重可致死。下面小编就来教大家如何自我判断心绞痛,快来看看吧。
什么是心绞痛
心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足,因此各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素,都可诱发心绞痛。
心绞痛特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。
心绞痛分三型
1、稳定型心绞痛:体力活动或情绪激动诱发的胸骨后或心前区压榨性疼痛,向左肩放射,持续3—5分钟,休息或含硝酸甘油可缓解。此型最多见,心绞痛发作时可伴有心电图ST—T改变。
2、不稳定型心绞痛:泡叫进行性或增剧型心绞痛。是指稳定型心绞痛患者,新近(三个月)出现的或休息时发作的心绞痛,患者发作次数增加,疼痛程度剧烈,发作时间延长,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全缓解。心绞痛发作时有ST—T段明显降低及T被改变。
3、变异型心绞痛:心绞痛发生在休息或熟睡时,发作时间较长,症状也较重;发作与体力活动和情绪激动无明显关系,疼痛常定时反复发作。心电图显示为sT段抬高,T波直立高尖及心律失常。
如何判断心绞痛
1、心绞痛部位
心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区,也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。如这些位置感到疼痛,就要提高警惕了。
2、心绞痛范围
心绞痛的疼痛范围往往较广泛,为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛,而非局限于一个点的疼痛,这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。
3、心绞痛的性质
老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛,疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉,而是一种难以描述的不舒适感觉。需注意的是,疼痛若为针刺样、刀割样者,往往不是真正的心绞痛或是来自其它脏器的疼痛。
4、心绞痛放射区
心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部,还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。
5、心绞痛起始症状
心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的,起初疼痛较轻,经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛,以后逐渐减轻,往往不是心绞痛。
6、心绞痛持续时间
典型心绞痛的时间常为3~5分钟左右,很少超过10~15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。
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