马鞍山市人民医院重症医学科
在医生的眼中,从高处坠落,受到高速的冲击力,使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤,叫做高空坠落伤。高空坠落伤多见于建筑施工和电梯安装等高空作业,通常会引起多个系统或多个器官的损伤,严重者甚至当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。
高空坠落时,如足或臀部先着地,外力可沿脊柱传导到颅脑而致受伤;由高处仰面跌下时,背或腰部受冲击,可引起腰椎前纵韧带撕裂,椎体裂开或椎弓根骨折,易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状,也可有严重合并症的出现。
在抢救高空坠落伤员时,首先要去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。对于创伤局部应妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌做填塞,以免导致颅内感染。
对于颌面部受伤伤员,首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部纽扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用12号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸、尽可能早做气管切开(非医学人员勿用此法)。
若伤员受复合伤,要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。
周围有血管伤,应压迫伤部以上动脉至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,做好标记,注明上止血带时间。有条件时迅速给予静脉补液,补充血容量。同时快速平稳地送医院救治。
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