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子宫肥大不一定非要切除子宫。对于生理性的子宫肥大，如分娩次数多、长期运动以及身材高大的女性，如果没有什么临床症状，只是超声检查发现子宫肥大，这种情况是不需要治疗的。但是，如果有器质性的病变，根据患者出现的临床表现和具体的器质性病变的大小，酌情的选择手术的方式。
如果子宫肥大伴有器质性的病变，并且影响到正常生活，如子宫肌瘤、子宫腺肌病，可以进行瘤体的切除，也可以进行子宫的全切。如果没有器质性病变的存在，反复出现阴道流血，药物保守治疗无效的，也可以选择子宫切除。
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